انسداد الأمعاء: الأسباب والأعراض والعلاج

يُعرف انسداد الأمعاء بأنه حالة يمنع انتقال الطعام أو السوائل داخل الأمعاء الدقيقة والقولون وقد يكون ناتج عن سبب ميكانيكي أو عن خلل وظيفي.

ينقسم انسداد الأمعاء إلى انسداد جزئي أو كامل للأمعاء، حيث يمكن أن يؤدي انسداد الأمعاء جزئيًا أو كليًا إلى منع المحتويات من المرور، مما يؤدي إلى تكون الغازات والسوائل فوق الانسداد، بالإضافة إلى تعطل امتصاص العناصر الغذائية والسوائل.

إذا كان الانسداد شديد، فإن الأمعاء قد تتمزق، أو يمكن أن ينقطع تدفق الدم إلى الأمعاء مما يؤدي إلى موت الأمعاء.

يؤدي تمزق الأمعاء إلى تسرب محتويات الأمعاء والبكتيريا إلى البطن وحدوث التهابات بداخله ويعتبر حالة طارئة تستوجب التدخل الجراحي.

أسباب انسداد الأمعاء

هناك العديد من الأسباب لانسداد الأمعاء، كما أنه قد يحدث في جميع الأعمار.

هناك بعض الأسباب الشائعة لحدوث الانسداد المعوي منها:

•  الالتصاقات: وتعتبر السبب الأكثر شيوعا لدى البالغين، وهي عبارة عن عصابات من الأنسجة الندبية التي قد تتشكل بعد أي جراحة في البطن أو الحوض.

تعتبر الجراحة السابقة في البطن عامل الخطر الرئيسي لحدوث التصاق الامعاء في معظم الحالات، مهما طال زمن إجراء العملية.

• الفتق: وهو خروج بعض من الأمعاء من خلال جزء ضعيف من جدار البطن. وهذا يخلق انتفاخًا في جدار البطن. ويعتبر الفتق هو السبب الثاني الأكثر شيوعا لانسداد الأمعاء الدقيقة.
• المرض الالتهابي: يمكن أن تؤدي اضطرابات الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون أو التهاب الرتج إلى حدوث الانسداد.
• الأورام الخبيثة: مثل سرطان القولون أو المستقيم، أو سرطان الأعضاء الأخرى التي تنتشر في البطن.
• التعرض سابقا للعلاج الإشعاعي في منطقة البطن أو الحوض.

 أعراض انسداد الأمعاء الدقيقة

• آلام و تقلصات في البطن.
• الانتفاخ.
• القيء.
• الغثيان.
• الجفاف.
• فقدان الشهية.
• الإمساك الشديد -في حالة الانسداد الكامل، لن يكون الشخص قادراً على تمرير البراز (البراز) أو الريح.

 تشخيص انسداد الأمعاء

• التاريخ الطبي: سيسأل الطبيب المريض عن أي عمليات جراحية في البطن أو الحوض سابقة أو الإجراءات ذات الصلة التي تم القيام بها أو أي تاريخ لنزول الوزن بشكل كبير أو خروج الدم مع البراز ما قد يدل على وجود أورام في الأمعاء.
• الفحص السريري: سيقوم الطبيب بفحص منطقة البطن بحثًا عن علامات التورم، الألم، الكتل، الانتفاخ أو الفتق، الجروح الجراحية، أو الرقة أو حركة للغاز.
• فحص الدم (CBC) والشوارد.
• الأشعة السينية: والتي يتم من خلالها اكتشاف وجود تجمع للسوائل والغازات أو وجود توسع في الامعاء.
• التصوير المقطعي (CT): يمكن إجراء فحص للتأكد من التشخيص وإعطاء معلومات أكثر دقة عن السبب وموقع الانسداد.
• حقنة الباريوم: يتم وضع صبغة تحتوي على الباريوم في المستقيم وهو مادة تقوم بإظهار الاعتلالات في القولون عند تصويرها بالأشعة السينية.
• تنظير القولون: يقوم الطبيب بإدراج منظار القولون في المستقيم.

علاج انسداد الأمعاء

هناك علاجات مختلفة تعتمد على نوع وسبب انسداد الأمعاء لديك.

• التعامل مع الجفاف الناتج عن انسداد الأمعاء

سيتم التعامل مع حالة الجفاف التي نتجت عن قصور في الامتصاص أو القيء المستمر من خلال:

1. سوائل بالوريد IV وتصحيح لمعدلات الشوارد.
2. وضع أنبوب أنفي معدي لإزالة السوائل والغازات في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي.
3. قد تستخدم أدوية للتقليل الغثيان والألم الشديد.

• إذا كان لديك انسداد معوي فجأة وقصير الأمد، فسيتم علاجه من خلال:

1. تعويض السوائل: يمكن إعطاء السوائل الوريدية (IV).
2. تصحيح الشوارد: للحصول على الكميات الصحيحة من الشوارد في الدم، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد. يمكن إعطاء السوائل مع الشوارد عن طريق الحقن الوريدي.
3. الجراحة: يمكن إجراء الجراحة إذا لم يتم تخفيف الأعراض عن طريق العلاج التحفظي أو في حالة وجود ورم داخل تجويف الأمعاء أو قصور في التروية الدموية نتيجة لالتواء الأمعاء داخل الفتق البطني.

•  إذا كان لديك انسداد في الأمعاء على المدى الطويل، فسيتم علاجها من خلال:

1. الجراحة: يتم إزالة الانسداد لتخفيف الألم وتحسين نوعية الحياة مثل سرطان القولون.
2. الدعامة: أنبوب مرن يتم إدخاله في الأمعاء لفتح المنطقة المحظورة ويستخدم في حالة الأورام المتقدمة والتي لا يمكن علاجها جراحيا.

الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج

• مع علاج الدعامات: ثقب (تمزق)، نزيف.
• حدوث الانسداد مرة أخرى.
• المواد المسكنة للألم أو المخدرة، والتي تستخدم لتخفيف الألم، يمكن أن تبطئ حركة الجهاز الهضمي.

مضاعفات انسداد الأمعاء

في حال عدم علاج انسداد الأمعاء أو تشخيصه بالوقت المناسب فإنه قد يؤدي إلى حدوث عدة مضاعفات منها:

• جفاف شديد وخلل في الشوارد.
• ثقب في الأمعاء.
• فشل كلوي.
• موت الأمعاء.
• التهاب بكتيري.
• فشل في العديد من أجهزة الجسم.
• الموت.

كيف يمكنك منع انسداد الأمعاء الغليظة

• الوقاية خير من العلاج ويتمثل دلك في المحافظة على نظام غذائي صحي غني بالخضار والألياف لمنع حدوث الإمساك والوقاية من أورام القولون.
• من الصعب منع العوائق، ولكن يجب تقييم الأعراض غير العادية، مثل صعوبة تمرير البراز، وجود الدم في البراز، وزيادة ألم البطن وفقدان الوزن المفاجئ.
• الفحص المنتظم لسرطان القولون والمستقيم وبخاصة عند وجود أحد الأقارب من الدرجة الأولى تم تشخيصه بورم في القولون وبخاصة إذا كان صغير في العمر.

المصادر

• Cleveland Clinic () Small Bowel Obstruction, Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15850-small-bowel-obstruction (Accessed: 24 June 2019).
• Cleveland Clinic () large Bowel Obstruction, Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15287-large-bowel-intestinal-obstruction(Accessed: 24 June 2019).

مراجعة علمية وتدقيق لغوي: د. بكر خضر أبو جراد.

آخر تحديث بواسطة: د. أيهم أبو القمبز.