أمراض الأعصاب

التهاب النخاع الشوكي المستعرض، كل ما تود أن تعرفه

حقائق عن التهاب النخاع الشوكي المستعرض

  • هو اضطراب مناعي وعصبي مكتسب يصيب الحبل الشوكي، يمكن أن ينتج عنه مع البداية تغيرات حسية وضعف في أداء الأمعاء أو المثانة.
  • معدل الإصابة به سنويًا، حوالي 1-8 أشخاص لكل مليون شخص.
  • 60 ٪ من حالات الإصابة مجهولة السبب، وقد يحدث مع الاضطرابات المناعية الذاتية التي تصيب الجهاز العصبي المركزي والجسم ككل.
  • قد تعاني من عرض واحد فقط، أو مزيج من الأعراض من شلل نصفي وتغير حسي وضعف في الأطراف.
  • سيقوم طبيبك أولاً بمراجعة تاريخك الطبي لتوضيح تطور الأعراض وإجراء فحص بدني دقيق وإجراء بعض الفحوصات.

ما هو التهاب النخاع الشوكي المستعرض ؟

هو متلازمة عصبية نادرة ناتج عن التهاب في النخاع الشوكي، قد يكون بسبب فيروس أو عدوى أخرى، أو ضمن سلسلة متصلة من الاضطرابات الالتهابية العصبية التي تشمل التهاب الدماغ المنتشر الحاد، والتصلب المتعدد ومرض ديفك، وهذا يعني أن الجهاز المناعي يهاجم أنسجة الجسم، ولكن في بعض الأحيان، السبب غير معروف.

أسباب النخاع الشوكي المستعرض

  1. 60 ٪ من حالات الإصابة مجهول السبب
  2. عادةً كمضاعفات بعدوى مثل:
  • بفيروس غرب النيل
  • فيروسات الهربس
  • فيروس نقص المناعة البشرية
  • مرض لايم
  • الميكوبلازما
  • الزهري
  1. وقد يحدث مع الاضطرابات المناعية الذاتية التي تصيب الجهاز العصبي المركزي والجسم ككل مثل:

أعراض النخاع الشوكي المستعرض

هناك أعراض لالتهاب النخاع المستعرض، قد تعاني من عرض واحد فقط، أو مزيج من الأعراض التالية:

الشلل النصفي: يحدث بسرعة ويمكن أن يشمل الأطراف العليا، مع التقلب السريع متبوعًا بالتشنج.

ضعف الساقين والذراعين: يفيد بعض المرضى بالتعثر في الحركة، أو جر قدم واحدة أو يلاحظون أن كلا الساقين تبدوان أثقل من المعتاد، وقد يتأثر أيضًا مستوى القوة في اليدين والذراعين.

التغيير الحسي: المرضى الذين يعانون من تغيرات في الإحساس، عادة ما تكون على شكل خدر أو وخز أو برودة أو احتراق.

الألم: معظم المرضى يُبلغون عن الألم كأحد الأعراض الأولى، قد يكون موضعي في الظهر، أو يظهر كألم حاد يشع أسفل الساقين أو الذراعين أو حول الجذع، ويعد فقدان القدرة على تجربة الألم أو حساسية درجة الحرارة أحد أكثر التغييرات الحسية شيوعًا.

خلل في الأمعاء والمثانة: بعض المرضى يُبلغون عن خلل في الأمعاء أو المثانة كأعراضهم الأولى، قد يعني هذا زيادة في التكرار أو الرغبة في التبول أو التبرز، وسلس البول، وصعوبة الفراغ، والإحساس بالإجلاء غير المكتمل أو الإمساك.

تشخيص النخاع الشوكي المستعرض

في البداية سيقوم طبيبك أولاً بمراجعة تاريخك الطبي لتوضيح تطور الأعراض وإجراء فحص عصبي دقيق وإجراء بعض الفحوصات مثل:

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للحبل الشوكي: هو أكثر تقنيات التصوير العصبي موثوقية لتقييم بنية الحبل الشوكي.

إبرة الظهر (Lumber Puncture)

بالإضافة إلى ذلك، كثيراً ما تساعد دراسة الأمصال والأجسام المضادة في الجسم في استبعاد وجود اضطرابات جهازية مثل أمراض الروماتيزم أو الاضطرابات المعدية.

طرق علاج النخاع الشوكي المستعرض

الستيرويد (الكورتيزول)

يتلقى المصابون بالتهاب النخاع الحاد جرعة عالية الميثيل- بريدنيزولون عن طريق الوريد لمدة 3-5 أيام، غالبًا ما يعتمد قرار استمرار أعطى الستيرويد أو إضافة علاج جديد على الأعراض ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي في نهاية 5 أيام من بداية العلاج.

الآثار جانبية محتملة مع علاج الستيرويد:

  • زيادة نسبة السكر في الدم.
  • انخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم.
  • اضطراب النوم.
  • تغيرات الحالة المزاجية (البكاء، القلق).
  • زيادة الوزن.
  • تورم الوجه.
  • هشاشة العظام.

تبادل البلازما (Plasma Exchange):

يستخدم هذا غالبًا للمرضى الذين يعانون من خطورة عالية في الأعراض، الذين لا يظهرون تحسناً كبيراً بعد علاجهم بالستيرويدات عن طريق الوريد والفم، يعمل هذا الجهاز على إزالة الأجسام المضادة بشكل فعال عن طريق تبديل محتوى الدم، مما يقلل من نشاط الجهاز المناعي، تستغرق عادة بضع ساعات ويتم كل يوم لمدة 10 إلى 14 يومًا.

 تشمل مخاطر تبديل البلازما:

التورم الدموي مكان سحب الدم ووضع القسطرة، والميل إلى النزيف بسبب انخفاض الصفائح الدموية، والالتهابات.

علاجات أخرى:

قد تشمل علاجات مثبطة للخلايا المناعية بأنواعها المختلفة.

المصادر

  • https://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/transverse_myelitis/about-tm/
  • https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8980-transverse-myelitis/management-and-treatment
  • https://www.uptodate.com/contents/transverse-myelitis

مراجعة علمية وتدقيق لغوي: د. سائد عودة

 

السابق
أفضل علاج طبيعي للدوالي: 6 تمارين يجب فعلها لمنع تفاقم دوالي الساقين
التالي
حب الشباب،أعراضه وسبب الإصابة به وأهم طرق الوقاية من حب الشباب والعلاج

اترك تعليقاً