المضادات الحيوية

الكورتيزول: تعريفه وأسباب استخدامه وآثاره الجانبية وبعض إرشادات استخدام الكورتيزول

كثيراً ما سمعنا عن الكورتيزول أو الكورتيزون؟ وهل هو حقاً علاج سحري كما يقال؟

اولاً: تعريف الكورتيزول

الكورتيزول هو مادة هرمونية سترويدية موجودة في أجسامنا تنتجها الغدة فوق الكلوية أو الكظرية (adrenal gland) من منطقة القشرة بتنظيم من الدماغ، وتفرز الغدة الكظرية الكورتيزول بشكل طبيعي في فترة الصباح ليصل ذروته في الصباح الباكر مما يعطي الجسم النشاط والحيوية؛ولذلك تكون أقصى درجات التركيز لدينا عند الاستيقاظ من النوم صباحاً. يعتبر الكورتيزول الهرمون المسؤول عن تغيرات المزاج والانفعالات والخوف والألم. يمكن إنتاج وتصنيع الكورتيزول في المختبرات ويسمى كورتيزون (cortison) في هذه الحالة. تتواجد الكورتيزونات المصنعة بعدة أشكال في الصيدليات كالمراهم، حقن وريدية أو عضلية، أقراص، شراب، أو على شكل مستحضرات للاستنشاق للجهاز التنفسي، وأيضا قطرات للعين والأذن.

 ثانياً: دواعي استخدام الكورتيزول

يستخدم الكورتيزول بشكل عام لعلاج الالتهابات أو بديل لنقص هذه الهرمونات في الجسم أو لتثبيط جهاز المناعة فهو يستخدم:

  • كهرمون بديل في حالات نقص الكورتيزول في الجسم لأسباب مرضية مثل مرض أديسون (Addison’s disease).
  •  في حالات الالتهابات بجميع أنواعها مثل التهابات المفاصل الروماتيزيم (Rheumatoid arthritis) بحيث يتم إعطاء حقنة مباشرة في المفصل الملتهب.
  • حالات الحساسية كالأزمة، وحساسية الجلد، والأرتيكاريا (urticaria)
  • أمراض العين: التهابات العيون، والتهابات الأعصاب المغذية للعيون.
  • تثبيط جهاز المناعة: بعد زراعة الأعضاء أو في حالة أمراض مهاجمة جهاز المناعة للجسم كالروماتيزم والتصلب المتعدد.
  • خلل في الكلية: كالالتهابات في النفرونات الكلوية.

ثالثاً: الآثار الجانبية للاستخدام طويل الأمد للكورتيزول

رغم الفوائد العديدة للكورتيزول إلا أنه يجب أن يكون الخيار الأخير في العلاج وذلك بسبب:

  • الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.
  • ارتفاع الضغط.
  • احتباس الماء في الجسم.
  • زيادة الوزن؛ نظرًا لإعادة توزيع تراكمات الدهون في مناطق معينة من الجسم كالوجه والرقبة.
  • ضعف العضلات.
  • تساقط الشعر.
  • احتمالية ارتفاع ضغط العين مما يسبب خلل واضطرابات في الرؤية.
  • اضطرابات في الهضم وزيادة إفراز الحامض المعدي مما يتسبب في الإصابة بالقرحة.
  • خلل في العمليات الأيضية.
  • تثبيط المناعة.
  • خلل في امتصاص الكالسيوم وبالتالي هشاشة العظام.

نظرًا لخطورة الآثار الجانبية للكورتيزونات يحب الحذر عند التعامل مع هذه الأدوية وعدم وصفها إلا تحت إرشادات الطبيب المختص

رابعًا: أنواع الكورتيزونات الشائعة الاستخدام

  • Hydrocortisone
  • Betamethasone
  • Dexamethasone
  • Prednisone
  • Prednisolone
  • Methyl Prednisolone
  • Triamcenolon

خامسًا: إرشادات صيدلانية حول استخدام الكورتيزول

  • في حال الاضطرار لاستخدام الكورتيزول يجب أن تراعي أن تكون فترة الاستخدام قصيرة؛ لتجنب معظم الآثار الجانببية.
  • إذا كنت تستخدم الكورتيزول بشكل مستمر كمرضى الروماتويد ومرضى التصلب المتعدد عليك بتناول فيتامين دال (D) والكالسيوم؛ للوقاية قدر المستطاع من مشاكل العظام.
  • إذا كنت تعاني من مرض السكري وتستخدم هذه الأدوية؛ يجب إخبار الطبيب المختص قبل استخدامها لضبط جرعة السكر بناءً على استخدامك للأدوية السيرويدية بما فيها الكورتيزول وهذا لا يتم إلا عبر الطبيب المختص.
  • يجب عليك التوقف التدريجي عن الكورتيزول ومشتقاته بعد انتهاء الفترة العلاجية لتجنب قصور الغدة الكظرية والتسبب باضطرابات نفسية.

المراجع

  • Laurence L. Brunton, PhD /Bruce A. Chabner, MD/Björn C. Knollmann, MD, PhD (n.d.) Goodman & Gilman”s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 12th Edition edn., : McGraw-Hill Companies.
  • Karen Whalen (2014) Lippincott Illustrated Reviews: Pharmacology, Sixth Edition edn., : Wolters Kluwer.
  • James Ritter Rod Flower Graeme Henderson Humphrey Rang (21st January 2015) Rang & Dale’s Pharmacology, 8th Edition edn., : Churchill Livingstone 2016.

مراجعة وتدقيق لغوي: أية اللالا.

السابق
فقر الدم المنجلي: أسباب وأعراض وطرق علاج فقر الدم المنجلي
التالي
فقر الدم بسبب نقص الحديد: ما هو فقر الدم، أسبابه، وأعراض فقر الدم

9 تعليقات

أضف تعليقا

  1. Jameela قال:

    مقال رائع د.ايمان
    يعطيكي الف عافية
    دمتي مميزة

    1. Eman Ahmed Ibrahim قال:

      الله يعافيكي يا جميلة ???

  2. نور قال:

    دمتي مبدعة د.ايمان
    كل التوفيق الك

    1. Eman Ahmed Ibrahim قال:

      تسلمي نور?

  3. Hanan قال:

    Well Done
    Go ahead 🙂

    1. Eman Ahmed Ibrahim قال:

      Thanks Dr. Hanan❤❤

  4. Oday AbuRokba قال:

    بوركت ولكن ،،، هناك مرضى تستدعي حالتهم تعاطي الكورتيزون لعقود كمرضى ال nephrotic syndrome ، وهنا يكون الكورتيزون هو الخيار الأول في العلاج 1st line of treatment ، قد يصاب هؤلاء المرضى وغيرهم بالرعب لدى قراءة هذا المقال ! ففيه بعض النقاط المبهمة والغير دقيقة ، فليس بالضرورة أن تحدث كل تلك الأعراض الجانبية حيث يتم تقسيمها إلى commonly occuring , less commonly occuring and very rare side effects
    وتعتمد إمكانية حدوث تلك الأعراض الجانبية على كمية الجرعة ومدة استخدامها ، وليس الفترة فقط فهناك مرضى يستخدمون جرعات تقل بالتدريج على مدى سنين طويلة دون تسجيل أي أعراض تذكر ، أرى أن مسمى transient dose dependent hyperglycemia ألطف وأدق من type 2 DM ، مشاكل العظام هي الأكثر شيوعا خاصة لدى الإناث ويمكن تجنبها بأخذ مكملات الكالسيوم وفيتامين D ومن خلال ممارسة الرياضة كالمشي ، مشاكل العين كال cataract تعتبر من الأعراض الجانبية الأقل شيوعا ، ارتفاع ضغط العين ليس شائعا ويمكن ضبطه اذا حصل من خلال ضبط ضغط الدم ، وأدوية ال open angle glucoma الاعتيادية ، وهن العضلات عرض جانبي نادر جدا ولا يشمل ضعف الانتصاب ، تساقط الشعر ليس بالشائع ، مشاكل الجهاز الهضمي يمكن تجنبها في حال كانت الجرعة عالية من خلال proton pump inhibitors or H2 blockers ، تجنب الوزن الزائد وتغيرات توزيع الدهون في الجسم قدر الإمكان يكمن في تقنين ال daily intake of sugars and fats ،
    There are several measures that
    enable a patient avoid some side effects not mentioned
    بالسلامة للجميع

  5. أمل قال:

    مقال رائع د.إيمان .شكرا على معلوماتك وربنا يوفقك

  6. Amon قال:

    جميل ?
    ربنا يوفقك يارب

اترك تعليقاً