ريبلسوس: بديل الحقن الجديد لعلاج مرض السكري

ريبلسوس أو سيماجلوتيد

هو عقار تم تطويره ليصبح كببتيد شبيه الجلوكاجون 1، وهو هرمون ببتيدي طويل يتكون من 30 حمض أميني يُفرز بشكل طبيعي في الجسم عند تناول الطعام، ويعمل مع  الأنسولين على خفض مستويات السكر في الدم عن طريق تعزيز إفراز الأنسولين من خلايا بيتا في البنكرياس.

تمت الموافقة على سيماجلوتيد من قبل إدارة الغذاء و الدواء الأمريكية (FDA) في عام 2017  كمنتج للحقن تحت الجلد لعلاج مرض السكري من النوع الثاني، ولاحقاً في عام 2019 تم إصدار أقراص من سيماجلوتيد لتكون بديلة عن الحقن لمساعدة مرضى السكري الذين لا يرغبون في استخدام أقلام الحقن في السيطرة على مستوى السكر في الدم.

إرشادات يجب مراعاتها عند استخدام أقراص ريبلسوس

• أخبر طبيبك إذا كان لديك حساسية من المادة الفعالة أو أي مادة من مكونات الدواء.
• لا تتناول سيماجلوتيد إذا كنت تعاني من داء السكري النوع الأول أو أي مشكلة في الدم أو التهاب البنكرياس.
• أخبر طبيبك إن كنت تتناول أدوية أخرى أو مكملات غذائية.
• لا تأخذي هذا الدواء إذا كنتي حاملاً أو مرضعاً.
• اتباع حمية غذائية ونمط حياة صحي إلى جانب العلاج يساعد على السيطرة على مستوى منخفض من السكر في الدم، وفي حال عدم النجاح في السيطرة على مستوى السكر فإن الحالة تستدعي زيادة في الجرعة أو استخدام علاج آخر إلى جانب ريبلسوس وفق ما يرى الطبيب المعالج.
• لا تستخدم هذا الدواء إذا أصبت من قبل بأمراض في الغدة الدرقية أو ان كان في تاريخ العائلة إصابة بسرطان الغدة الدرقية.
• يؤخذ الدواء قبل 30 دقيقة من تناول أي شيء صباحاً ويجب عدم تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين معه.
• يجب الالتزام بالجرعة اليومية حتى وإن شعر المريض بأن مستوى السكر لديه طبيعي وأنه بغنى عنها.
• في حال تذكر المريض أنه لم يأخذ جرعة اليوم السابق فإنه يلتزم بالجرعة الحالية فقط ولا يجب أن يقوم بمضاعفة الجرعة.
• في حال كانت الجرعة اليومية قرص واحد 14 ملغم فإنه يستحسن أحذ قرص واحد وعدم الاعتماد على أخذ قرصين 7 ملغم وتقسيم الجرعة على فترات.
• أخبر الطبيب إن كنت تعاني من أمراض أخرى أو تتناول أدوية أخرى.

التعارضات الدوائية

يؤدي تناول بعض الأدوية إلى جانب ريبلسوس إلى زيادة في فعاليته بشكل متفاوت، وبالتالي زيادة انخفاض مستوي السكر في الدم، ومن هذه الأدوية:

• زيت السمك Omega 3.
• الأسبيرين Aspirin.
• الأملوديبين Amlodipine.
•  السيليكوكسيب  Celecoxib.
• الابرينولول Atenolol.
• البيزوبرولول  Bisoprolol.
• فيوروسيميد (اللازيكس) Furosemide.
• الأوفلوكساسين Ofloxacin.
• البريجابالين Pregabalin.
• الروزوفاستاتين Rosuvastatin.

والبعض الاخر قد يأتي بنتيجة عكسية ويؤدي إلى التقليل من كفائته في خفض نسبة السكر في الدم مثل:

• البريدنيزولون Prednisolone.
• النياسين Niacin.
• البروجسترون Progesterone.
• البسيدوفيدرين Pseudoephedrine.
• الريسبيريدون Risperidone.

الأعراض الجانبية

• أغلب الأعراض الجانبية التي تظهر على المرضى عند استخدامهم لريبسوس تكون مؤقتة ولا تحتاج لتدخل طبي.
• يمكن أن تختفي لاحقاً بعد فترة قصيرة من بدء العلاج وتكيف الجسم معه، ومن هذه الأعراض: تفاعلات الحساسية، وهي مثل أي تفاعلات حساسية أخرى مصاحبة لأي دواء مثل: حكة، احمرار وتورم في مناطق من الجلد وقد تكون مصاحبة لحرارة أو لا.
• اضطرابات في المعدة أو الإصابة بإسهال أو امساك.
• ألم في الحلق أو صعوبة في البلع.
• غثيان.
• تقيؤ.
• صداع.
• فقدان الشهية.

هنالك أعرض جانبية أخرى تتطلب الاستعانة بتدخل طبي مثل:

• ألم شديد في المعدة أو الظهر.
• الإصابة بالتهاب في البنكرياس.
• ألم في الصدر أو ضيق في التنفس.
• انخفاض شديد في مستوى السكر في الدم.
• ظهور أي نوع من الأورام في الرقبة أو حدوث قصور في عمل الغدة الدرقية.

الجرعات الدوائية

• جرعة يومية:3,7,14 ملغم وتتوفر على شكل أقراص.
• جرعة أسبوعية:0.25,0.5,1ملغم/مل وتتوفر على شكل أقلام معبأة مسبقاً للحقن أسفل الجلد.
• أخذ جرعة زائدة من سيماجلوتيد لا يستدعي قلقا كبيرا لأن أغلب الأعراض الجانبية الناتجة تقتصر على الغثيان.
• حالياً لا يتوفر دواء يعادل أثر الجرعة الزائدة من سيماجلوتيد ومن حسن الحظ أن المرضى يتعافون منها بدون ظهور أعراض جانبية خطيرة.
• الحقن بجرعة أسبوعية بأكثر من 1 ملغم/مل غير مرغوب فيه.
• في حال تم إعطاء حقنة بجرعة زائدة لمريض وظهرت عليه أعراض جانبية غير مرغوب فيها فإن العلاج يكون بالسيطرة على تلك الأعراض مع ضرورة الملاحظة المستمرة لتلك الأعراض على المريض تحسبا للجوء إلى تدخل طبي إذا لزم الأمر، نظراً لطول فترة بقاء الدواء في الجسم وفترة فعاليته.

المصادر

• Drugbank () Semaglutide, Available at: https://www.drugbank.ca/drugs/DB13928. (Accessed: 2/11/2019).
• Lee YS, Jun HS: Anti-diabetic actions of glucagon-like peptide-1 on pancreatic beta-cells. Metabolism. 2014 Jan;63(1):9-19. doi: 10.1016/j.metabol.2013.09.010. Epub 2013 Oct 17. [PubMed:24140094]
• https://www.medicines.org.uk/emc/product/9749/smpc#FORM.
• FDA (September 20, 2019) FDA approves first oral GLP-1 treatment for type 2 diabetes, Available at: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-oral-glp-1-treatment-type-2-diabetes. (Accessed: 2/11/2019).
• Goldenberg RM1, Steen O2 (2018 Jun 5) Semaglutide: Review and Place in Therapy for Adults With Type 2 Diabetes., Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30195966. (Accessed: 2/11/2019).