الهيبارين عبارة عن مادة مضادة للتخثر تمنع تكوين الجلطات والتخثرات الدموية توجد بشكل طبيعي في الجسم ويتم تصنيعها في بعض الأنسجة مثل أنسجة الكبد والرئتين ولكن بتركيز قليل لا يمنع تكون الجلطات والتخثرات الدموية.
الاستخدامات
- يستخدم الهيبارين لعلاج التجلطات الدموية، أو للوقاية منها وذلك بتقليل قدرة الدم على التجلط.
- وأيضاً يستخدم للحد من زيادة التخثرات الدموية المتكونة في الأوعية الدموية، ولكن لا يستخدم للتقليل من حجمها أو التخلص منها.
- يستخدم لمنع تجلط الدم خلال عملية غسيل الكلى، ولا يتم فقده خلالها.
- يعد استخدامه ضرورياً بعد العمليات الجراحية؛ لمنع تكون الجلطات العميقة، وفي حال عدم استخدامه يمكن استبداله بأنواع أخرى من مضادات التخثر.
- يستخدم من قبل الحامل في الأشهر الأولى من الحمل للمحافظة على الجنين، ويمكن أن يستخدم الأسبرين بجانبه.
- يستخدم في الحالات المرضية التي تستدعي بقاء المريض في الفراش لفترة طويلة لمنع حدوث جلطات في الساقين أو الرئتين.
- يستخدم لمنع تجلط عينات الدم في المختبر ولمنع تجلط الدم المراد نقله.
- لا يتم استخدامه لتنظيف القسطرة الوريدية وإذا تم استخدامه لهذا الغرض فإنه قد يؤدي إلى نزيف.
احتياطات يجبب الأخذ بها عند استخدام الهيبارين
- أخبر طبيبك إذا كنت تستخدم الهيبارين أو أحد أدوية السيولة الأخرى في حال كنت مقبل على عملية جراحية أو أخذ خزعة أو خلع ضرس أو أخذ عينة دم.
- يعد إجراء الفحص لمعرفة مستوى الصفائح الدموية ضروري، حيث لا يتم استخدامه إذا كان مستواها منخفض.
- لا يؤخذ الهيبارين عن طريق الحقن العضلي، فقط يحقن تحت الجلد أو يؤخذ عن طريق التنقيط الوريدي.
- يجب إجراء الفحص المخبري الخاص بقياس مدة تخثر الدم كل فترة، لإبقاء سيولة الدم ضمن المدى الآمن.
- يبدأ مفعول الهيبارين فور إعطائه وريدياً، وقد يتأخر لمدة تتراوح بين 20 إلى 60 دقيقة إذا تم اعطاؤه عن طريق الحقن تحت الجلد.
- قد يظهر تركيز أعلى للهيبارين في البلازما لدى كبار السن (فوق ال60 عام) مقارنة بمن هم أصغر منهم.
الأعراض الجانبية للهيبارين
- ألم أو احمرار أو ظهور بقع مكان الحقن.
- ظهور بقع داكنة زرقاء أو بنفسجية اللون تحت أماكن متفرقة من الجلد.
- غثيان وصداع.
- ارتفاع في درجة الحرارة.
- قيء عادي أو دموي.
- نزيف الأنف.
- ظهور دم في البول.
- براز داكن اللون أو ظهور الدم فيه.
- صعوبة في عملية البلع أو التنفس.
- تساقط الشعر.
التعارضات الدوائية
- الهيبارين يستخدم لزيادة سيولة الدم؛ لذلك لا يتم تناول مضادات التخثر الأخرى معه مثل الأسبيرين أو الوارفارين إلا بعد استشارة الطبيب؛ لأن ذلك يؤدي إلى حدوث نزيف خطير.
- قد يؤدي تناول الكارفيديلول Carvedilol والبيزوبرولول Bisoprolol والكابتوبريل Captopril والدايجوكسين Digoxin والسيناريزين Cinnarizine والتيمولول Timolol والأيبوبروفين Ibuprofen والسلفاميثوكسازول Sulfamethoxazole وزيت السمك Fish oil إلى جانب استخدام الهيبارين إلى زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم.
- تقل فعالية المكملات التي تحتوي على الكالسيوم عند استخدام الهيبارين معها.
- الجنتامايسين Gentamicin تقل فعاليته حين يستخدم وقت استخدام الهيبارين.
- الفعالية العلاجية للهيبارين تقل عند تناول كلاً من النتايتروجلسرين Nitroglycerin والسيفاكلور Cefaclor والسيفيكسيم Cefixime والكاربامازيبين Carbamazepie معه.
- يؤدي تناول كلاً من السيليكوكسيب Celecoxib والدوكسيسايكلين Doxycycline واللوزارتان Lozartan والكيتوبروفين Ketoprofen والكلوبيدوجريل Clopidogrel والنابروكسين Naproxen والبايروكسيكام Piroxicam إلى جانب استخدام الهيبارين إلى زيادة فرصة حدوث نزيف.
- تناول الفانيلافكسين Venlafaxine إلى جانب استخدام الهيبارين يؤدي إلى زيادة فعالية الهيبارين.
المصادر
-
DrugBankHeparin, Available at: https://www.drugbank.ca/drugs/DB01109 (Accessed: 10/9/2020).
-
NH (2019) heparin, Available at: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/heparin (Accessed: 10/9/2020).
- Hull, R., Raskob, G., Hirsh, J., Jay, R., Leclerc, J., Geerts, W., Rosenbloom, D., Sackett, D., Anderson, C., Harrison, L. and Gent, M., 1986. Continuous Intravenous Heparin Compared with Intermittent Subcutaneous Heparin in the Initial Treatment of Proximal-Vein Thrombosis. New England Journal of Medicine, 315(18), pp.1109-1114.
