المضادات الحيوية

الميتفورمين: استطباباته وتأثير الميتفورمين على الوزن

الميتفورمين

انتشر مؤخرًا استخدام دواء ميتفورمين في علاج زيادة الوزن. فما هو دواء الميتفورمين وما الدواعي الطبية والغير طبية لاستخدامه؟ وما حقيقة استخدام ميتفورمين في إنقاصه للوزن وكيف يمكن التعامل معه؟

ما المقصود بداء السكري؟

داء السكري (Diabetes Mellitus) : هو مرض مزمن يحدث نتيجة عجز في البنكرياس عن إنتاج الإنسولين بكميات كافية، أو عندما يعجز الجسم عن استخدام الإنسولين بشكل فعال.

ما هو الإنسولين؟

الإنسولين insulin هو هرمون يُفرز من البنكرياس، مسؤول عن تنظيم مستوى السكر في الدم.

أنواع السكري؟

هناك نوعين من داء السكري، يتم تقسيمهما حسب سبب الإصابة بالمرض إلى:

  • داء السكري من النمط الأول

داء السكري من النمط الأول” Type 1 Diabetes Mellitus “والذي أيضًا يُعرف بداء السكري المعتمد على الإنسولين، حيث أنه يتسم بنقص  في إنتاج الإنسولين في البنكرياس لأسباب غير معلومة. ويكون علاجه بحقن الإنسولين. كان قديما يُسمى بداء سكري الأطفال حيث أنه كان يُصيب الأطفال والشباب. ومن الجدير بالذكر أنه لا يمكن الوقاية منه.

  • داء السكري من النمط الثاني

داء السكري من النمط الثاني “Type 2 Diabetes Mellitus” والذي أيضًا يُعرف بداء السكري الغير معتمد على الإنسولين؛ حيث أنه يتسم بعدم فعالية الإنسولين المُفرز من البنكرياس. ويحدث غالبًا نتيجة لفرط الوزن وتناول الكثير من السكريات مع الخمول البدني. كان قديمًا مُقتصر على الظهور في مرحلة الكهولة، ولكنه حاليًا قد يُصيب الأطفال أيضًا. للعامل الوراثي دور كبير في ظهوره.

في علاج السكري من النمط الثاني، كان الاعتماد بشكل رئيسي على استخدام الأدوية الفموية الخافضة للسكر في الدم بجانب تخفيض الوزن والسير على نظام صحي متوازن. من أهم الأدوية المستخدمة دواء الميتفورمين Metformin.

ما هو الميتفورمين

 Metformin هو أحد الأدوية الخافضة لسكر الدم والتابع لمجموعة بايجوانايد Biguanides، حيث أنه الدواء الوحيد المتاح للاستخدام في ظل سحب الأدوية الأخرى من السوق لسميتها.

يُعد دواء الميتفورمين خافض سكر الدم الأكثر وصفًا بالعالم. وأيضًا الخط العلاجي الأول لعلاج داء السكري من النمط الثاني.

آلية عمل الميتفورمين:

يعمل الميتفورمين على خفض سكر الدم لمرضى السكري من النمط الثاني بعدة طرق من بينها:

  • خفض إنتاج الجلكوز Glucose في الكبد، حيث يُقلل من عملية استحداث السكر أو ما يُسمى Gluconeogenesis.
  • يزيد حساسية الإنسولين من خلال زيادة ارتباطه بمستقبلاته.
  • يزيد عملية أكسدة الدهون “حرقها والتخلص منها” ويقلل من عملية امتصاص الجلكوز داخل القناة الهضمية.

استخدامات الميتفورمين

يتميز الميتفورمين باستخدامه في عديد من الحالات المرضية والتجميلة بالإضافة لكونه خافض سكر فعّال لداء السكري من النمط الثاني، من أهمها:

  • متلازمة تكيس المبايض Polycystic Ovary Syndrome.
  • علاج الشيخوخة.
  • الوقاية من داء السكري من النمط الثاني.
  • يقلل من احتمالية حدوث بعض أنواع السرطان مثل سرطان البنكرياس.
  • يقلل من الكوليسترول والدهون الثلاثية.
  • علاج نوع من التشنجات Myoclonus epilepsy.

السمات الدوائية للميتفورمين

  • امتصاصه جيد عن طريق الفم “يؤخذ فمويًا” وسط الأكل.
  • لا يرتبط ببروتينات الدم.
  • لا يحدث له عمليات أيض.
  • يتم التخلص منه وإخراجه عن طريق البول.

الأضرار الجانبية

هناك العديد من الأضرار الجانبية لاستخدام دواء ميتفورمين متباينة ما بين شائعة الحدوث وأخرى نادرة ولكنها قد تكون خطيرة، منها:

  • الإسهال.
  • التشنجات.
  • الغثيان.
  • القيء.
  • النفخة.
  • الإمساك.
  • غيبوبة انخفاض السكر Hypoglycemia.
  • الدوران.
  • الرعاش.
  • نقص في فيتامين B12 في حالة الاستخدام المطول.
  • إنتاج حمض اللاكتيك أسيد Lactic acidosis، وهي حالة نادرة الحدوث ولكنها خطرة تؤدي إلى آلام في العضلات وتشنجات.

محاذير استخدامه:

يمُنع استخدام الميتفورمين في حالات قصور الكلى؛ وذلك لأنه يزيد من احتمالية الإصابة بالحمض اللاكتيك والذي أسلفنا عن خطره.

متى يتم وقف استخدام ميتفورمين؟

يتم وقف استخدام الدواء بشكل نهائي في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد Acute MI، حالات تفاقم الفشل القلبي Exacerbation of heart failure، تلوث الدم Sepsis وأيضًا في أيٍ من الأعراض التي قد يرافقها القصور الكلوي.

استخدام الدواء بحذر

هناك حالات يجب عليها استخدام ميتفورمين بحذر وبمتابعة مستمرة؛ لتجنب أضراره متمثلة بالمرضى الذين تتجاوز أعمارهم الثمانين عام ويعانون من فشل قلبي أو إدمان كحولي.

حالات تستدعي وقف العلاج بميتفورمين بشكل مؤقت

عندما يتم أخذ صبغة الأشعة بشكل وريدي فإنه من الضروري إيقاف استخدام الميتفورمين لتجنب التفاعل الحاصل بينهما.

الميتفورمين والحمل

تتفاوت الدراسات والأبحاث حول استخدام الميتفورمين خلال فترة الحمل، ولكن بالعموم لا ضرر من استخدام الميتفورمين خلال فترة الحمل إذ إنه لم تُكتب حالات تشوه للأجنه أو غيرها، بل على العكس تمامًا حيتُ أنه يُصرف للسيدات في علاج تكيس المبايض وتثبيت الحمل فيما بعد.

ولكن يجب أن يكون تحت رقابة طبية واهتمام غذائي منعًا من حدوث غيبوبة السكر.

الجرعات الدوائية

يتوفر الميتفورمين الفموي بثلاث جرعات مختلفة، تبدأ من 500mg مرورًا ب 850mg وصولًا إلى 1000mg.

في علاج السكري من النمط الثاني يبدأ تدريجيًا باستخدام 500mg مرة يوميًا ثم يزيدها لمرتين، وفي بعض الحالات تكون لثلاث مرات يوميًا، وقد يلجأ الطبيب لزيادة الجرعة في بعض الأحيان ل850mg.

فعاليته في إنقاص الوزن

تبعًا لآلية عمله بكونه يقلل من امتصاص السكريات ويزيد من عملية حرق الدهون، وتأثيره على الشهية فقد تم استخدامه في بعض الحالات لإنقاص الوزن.

وذلك لم يُصرح باستخدامه من قبل منظمة الغذاء والدواء العالمية FDA. لذلك لا يجب أخذه بدون استشارة طبيب، حيث أنه يُصرف فقط للحالات التي قد تكون معرضة للإصابة بداء السكري كما أسلفنا سابقًا.

استخدام العقار عند كبار السن

بعض الدراسات المخبرية وعلى الحيوانات أدْلت بنتائج إيجابية حول تأثير الميتفورمين بتأخير الشيخوخة وإطالة عمر الإنسان.

ولكن الدراسات مازالت مستمرة لتجربته على الحياة البشرية خصوصًا مع قدرة الميتفورمين على تقليل امتصاص السكريات وزيادة عمليات الأكسدة مما يقلل من الالتهابات وإطالة عمر الخلايا وقدرتها.

المصادر

  • WebMD (2019) metformin (Rx), Available at: https://reference.medscape.com/drug/glucophage-metformin-342717 (Accessed: 4/4/2019).
  • Deborah J Wexler, MD, MSc (Mar 29, 2019.) Metformin in the treatment of adults with type 2 diabetes mellitus, Available at: https://www.uptodate.com/contents/metformin-in-the-treatment-of-adults-with-type-2-diabetes-mellitus?search=GLUCOPHAGE%2FXR&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H2(Accessed: 4/4/2019).
  • J Res Med Sci (2014 Jul) Metformin: Current knowledge, Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4214027/ (Accessed: 4/4/2019).

تدقيق لغوي و مراجعة علمية: آية محمود اللالا.

السابق
القرحة القلاعية الفموية، أسبابها، أعراضها وطرق الوقاية من القرحة القلاعية
التالي
ألم الولادة الطبيعية وطرق علاجه والسيطرة عليه

اترك تعليقاً