متلازمة مانشاوزن
تسمى أيضًا الاضطراب المفتعل أو الوهمي على الذات، هي اضطراب نفسي يتظاهر فيه الشخص بدور المريض العليل دون نية تحقيق مكاسب خارجية (إجازة من العمل، وأدوية). يتم إحداث الأعراض الجسدية عمدًا بغرض اكتساب مظهر “المريض”. غالبًا ما يكون هؤلاء المرضى لغزًا طبيًا للعاملين في الرعاية الصحية، حيث تكون نتيجة فحصهم المخبري، ونتائج التصوير الإشعاعي غير متوافقة مع التاريخ المرضي والفحص البدني لهم. علاوة على ذلك، قد لا تكون التدخلات العلاجية النموذجية فعالة في الأشخاص المصابين بمتلازمة مونشاوزن، مما يتسبب في زيادة الارتباك لدى فريق الرعاية.
المسببات
على الرغم من أن مسببات هذا الاضطراب غير معروفة، إلا أن بعض العوامل النفسية والاجتماعية تبدو واضحة في الأشخاص الذين تم تشخيصهم مثل:
- الطفولة المؤلمة.
- تجربة وفاة أحد الأحباء في سن مبكرة.
- الهجر.
من خلال تلفيق مرض طبي، يكون هؤلاء المرضى قادرين على تلقي الاهتمام، وأحيانًا الرعاية في مركز الرعاية الصحية والتي ربما لم تكن موجودة في المنزل. من بين عدد قليل نسبيًا من المرضى الذين قبلوا تشخيصهم، يذكرون دائمًا أن نيتهم كانت خلق شعور بالأهمية وإيجاد مكان “للانتماء”.
الأعراض
في الغالبية العظمى من الحالات، سيقدم المرضى بشكاوى جسدية يقدمونها على أنها مرتبطة بمرض طبي. على الرغم من أن عرض اضطراب المانشاوزن يمكن أن يختلف على نطاق واسع، إلا أن بعض الأعراض الأكثر شيوعًا والتي تشمل:
- ألم الصدر.
- آلام البطن.
- القيء.
- الإسهال.
- فقر الدم.
- نقص السكر في الدم.
- الالتهابات.
- النوبات.
- الضعف.
- الصداع.
- فقدان البصر.
- الجروح الجلدية.
- ألم المفاصل.
ويعتبر من المألوف أن يقوم المريض بتحريض الأعراض عن قصد، مثل:
- تناول الطعام الفاسد عن قصد.
- حقن الأنسولين.
- التقاط الجلد المسبب للجروح.
- الجرعات الزائدة من الأدوية.
- تزوير السجلات الطبية والتلاعب بالنتائج المختبرية.
- شذوذ طبي حميد (مثل مخطط كهربية القلب غير الطبيعي المزمن).
تشخيص متلازمة مانشاوزن
تشخيص اضطراب مانشاوزن يعتبر ضعيف بشكل عام؛ لصعوبة تأكيد الأعراض من خلال الاختبارات المعملية أو التصويرية ولأن قلة من المرضى على استعداد للاعتراف بسلوكياتهم، فمن المهم أن نعرف أن هؤلاء مدركون أنهم يختلقون مرضهم. قد يفخر المريض بكونه لغز طبي محير؛ لذلك قد يكون من المفيد الانتباه إلى أي تناقضات موجودة، مثل:
- نتائج الفحص المخبري والبدني الموضوعية التي لا تتطابق مع الأعراض المزعومة.
- كثرة إدخال المريض للمستشفى للمعالجة.
- الحرص على الخضوع لإجراءات طبية (حتى لو كانت تنطوي على مخاطر كبيرة).
- تاريخ التدخل الجراحي المتكرر.
- عدد قليل من الزوار.
- التنوع في التاريخ المرضي.
- رفض الوصول إلى السجلات الطبية السابقة.
- العدائية تجاه التقييم النفسي.
- التلاعب السريري الشامل.
- الاستجابة الضعيفة للعلاجات القياسية للأمراض.
- مسار المرض غير المعتاد الذي يمكن للمريض التنبؤ به.
- البدء الجديد أو تفاقم الأعراض عندما يكون الخروج من المستشفى وشيكًا.
علاج متلازمة مانشاوزن
العلاج القياسي لجميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمونشاوزن هو العلاج النفسي، ومن المهم أيضاً إشراك الطب النفسي (حتى لو كان المريض يعارض)؛ لإجراء تقييم كامل لأي أمراض نفسية أخرى قد تكون موجودة. ليس من الضروري أن يعترف المريض باضطراب التمارض، وفي الواقع نادرًا ما يفعله معظم المرضى. في بعض الحالات، قد يكون من المفيد توجيه العلاج المعرفي السلوكي نحو صدمة الطفولة التي يمكن أن تكون المحرض على الاضطراب. كما تم استنتاج أن التدخلات الطبية المختلفة مثل مضادات الاكتئاب و / أو مضادات الاضطراب العقلي لم تظهر أي فائدة في هذا الاضطراب.
المراجع
- Weber, B., Gokarakonda, S., & Doyle, M. (2020). Munchausen Syndrome. Retrieved 30 August 2020, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518999/ accessed at 30/8/2020
