الفحوصات المخبرية

فحوصات مرض السكري: ما هي، ولماذا يطلبها الطبيب

حقائق سريعة عن فحوصات مرض السكري

  • مرض السكري هو عبارة عن مرض مزمن ينتج إما عن خلل في إنتاج الأنسولين أو عن خلل في كيفية تعامل الجسم معه.
  • يتم اللجوء لفحوصات مرض السكري لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض مرض السكري أو إجراء احترازي عند النساء الحوامل والأشخاص الذي لديهم عوامل خطورة للإصابة بمرض السكري.
  • هناك عدة فحوصات يتم إجرائها لمرضى السكري أهمها فحص خضاب الدم السكري والذي يعطي انطباع عن نسبة السكر في الدم خلال الثلاث أشهر السابقة.
  • من الفحوصات الأخرى التي يتم استخدامها هو فحص السكري أثناء الصيام وفحص مدى تحمل الجلوكوز وكلاهما يحتاج لأن يكون المريض صائم لمدة 8 ساعات.
  • يتم إجراء فحص تحدي السكر لجميع النساء العوامل الذي ليس لديهم أي عوامل خطورة بين الأسبوع 24 و28 لتقدير مدى احتمالية إصابتهم بسكري الحمل ويتم تأكيد التشخيص من خلال إجراء فحص مدى تحمل الجلوكوز.

ما هو مرض السكري

مرض السكري هو مرض مزمن يُعرَف بأنه إما خلل في إنتاج الأنسولين من قبل البنكرياس الذي يعمل على تنظيم نسبة السكر في الدم أو خلل في تعامل الجسم مع الأنسولين المنتج مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم مع عدم استفادة الخلايا منه للقيام بعملياتها الحيوية.

يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى حدوث مضاعفات عديدة في أجهزة الجسم خاصةً الأعصاب والأوعية الدموية.

لماذا يتم طلب فحوصات مرض السكري؟

يتم طلب فحوصات مرض السكري لكل شخص قد يكون عوامل خطورة للإصابة بالمرض: ومن هؤلاء الأشخاص:

  1. الأشخاص الذين لديهم أعراض وعلامات ارتفاع نسبة السكر في الدم مثل، الغثيان والعطش الشديد الدائم، فرط في التبول وفقدان في الشهية، عدم وضوح الرؤية، فقدان غير مبرر للوزن.
  2. الاشخاص الذين لديهم أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم كالتعرق الشديد، التشوش وارتعاش اليدين.
  3. النساء الحوامل.
  4. ينصح بإجراء فحوصات نسبة السكر في الدم للأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 45 عاما بشكل دوري كل عامين.
  5. الأشخاص الذين يعانون من زيادة في الوزن أو من ارتفاع ضغط الدم والمدخنين الذين يعانون من مشاكل في القلب.
  6. الأشخاص الذين لديهم تاريخ وراثي لمرض السكري في العائلة خاصة النوع الثاني منه.
  7. لمتابعة العلاج واستجابة الجسم للدواء عند الأشخاص المصابين بمرض السكري.

الفحوصات المستخدمة لقياس نسبة السكر في الدم

  • فحص خضاب الدم السكري” HbA1C

ويعرف هذا الفحص بأسماء مختلفة بين الناس منها: الهيموجلوبين السكري أو مخزون السكر في الدم أو تحليل السكر التراكمي.

هو عبارة عن فحص يعبر عن معدل السكر في الدم خلال 3 شهور السابقة لإجراء الفحص، ويتم هذا الفحص من خلال قياس نسبة السكر المرتبط بالهيموغلوبين الموجود داخل الخلايا الحمراء.

إجراء الفحص: يقوم الطبيب بأخذ عينة دم من الشخص ولا يلزم الصيام لإجراء هذا الفحص.

لا توجد أي أعراض جانبية أو أضرار ناجمة عن هذا الفحص، ولكن قد يشعر المريض بألم أو يلحظ تكون كدمة ناتجة عن عملية سحب عينة الدم.
نتائج الفحص
نتيجة الفحص HbA1C التشخيص
اقل من 5.7% طبيعي
ما بين %5.7 الى %6.4 ما قبل السكري (عرضه للإصابة)*
أكثر من 6.5% مريض سكري
  • تقل فاعلية هذا الفحص في الحالات التالية:
  1. الأشخاص الذين لديهم أمراض في الدم مثل مرض فقر الدم أو مشاكل في الهيموغلوبين.
  2. النساء الحوامل.
  3. الأشخاص الذي يعانون من نزيف سواءً كان حاداً أو مزمناً.
  • فحص مستوى السكر في الدم أثناء الصيام (Fasting Plasma Glucose)

يتم إجراء هذه الفحص بأخذ العينة من الشخص بعد صيام 8 ساعات (بمعنى عدم تناول الطعام أو المشروبات عدا الماء لمدة 8ساعات قبل إجراء الفحص)، لذا يفضل إجراء الفحص صباحاً قبل تناول الإفطار.

نتائج الفحص

نتيجة الفحص (FPG (mg/dL التشخيص
من 77 الى 99   طبيعي
من 100  الى 125 ما قبل السكري(عرضه لاصابة)*
126  فما فوق في فحصين منفصلين مريض سكري

 

  • فحص مدى تحمل الجلوكوز (Glucose Tolerance Test)

يستخدم اختبار تحمل الجلوكوز لقياس مدى قدرة جسدك على امتصاص الجلوكوز والتعامل معه بعد تناول كمية محددة من السكر.

يستخدم هذا الفحص بالأساس لتشخيص مرض السكري من النوع الثاني، ومرض سكري الحمل كذلك.

كيفية إجراء الفحص:

  • يطلب من المريض الصيام عن الطعام أو الشراب عدا الماء لمدة 8 ساعات قبل إجراء الفحص، وسيتم أخذ عينة لتحليل نسبة سكر أثناء الصيام.
  • سيتم
  • يتم إعطاء المريض 237 ملليلتر من محلول السكر بحيث يحتوي على 100 جرام من السكر.
  • ثم سيتم فحص نسبة السكر في الدم بعد ساعة وساعتين وثلاث ساعات من شرب المحلول.
من المهم معرفة أن المحلول السكري الذي يُعطَى للمريض آمن ولا يسبب أي أعراض جانبية.

نتائج الفحص

وتكون نتائج الفحص بعد مرور ساعتين من شرب المحلول واحد من النتائج التالية:

نتيجة فحص  (OGTT (mg/dL التشخيص
139 أو أقل طبيعي
140 إلى 199 ما قبل السكري (عرضه للإصابة)*
200 أو أكثر إصابة بداء السكري

ملاحظة

من المهم معرفة ان النتائج التي هي أعلى من الطبيعي ولكن دون الوصول إلى المعدلات المرضية (مثلا ما بين %5.7 الى %6.4 في فحص الهيموغلوبين السكري HbA1cيقوم الطبيب بإعادة الفحص بعد فترة أو تغير الفحص ومراقبة الحالة الصحية للمريض حيث أن هؤلاء الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالسكري من النمط 2 أو للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، لذلك من المحبذ لهؤلاء الأشخاص ممارسة الرياضة والمحافظة على الوزن الصحي واتباع نظام غذائي لمنع الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.

  • اختبار الجلوكوز العشوائي (Random Plasma Glucose Test)

يتم إجراء الفحص بأخذ عينة دم عند وجود أعراض مرض السكري كالعطش الدائم وكثرة التبول وفقدان للوزن بشكل غير مبرر.

كيفية إجراء الفحص: يتم إجراء الفحص من خلال سحب عينة دم ولا يحتاج المريض للصيام قبل إجراء هذا الفحص.

نتائج الفحص: إذا كانت نتيجة الفحص 200 mg/dl أو أكثر فهذا مؤشر على وجود ارتفاع غير طبيعي لنسبة السكر في الدم ويجب إجراء فحوصات أخرى لتأكيد التشخيص.

في العادة يقوم الطبيب عند الحصول على نتيجة فحص غير طبيعية لدى المريض يقوم بتدعيم النتيجة بفحص آخر.

الكشف عن سكري الحمل Gestational Diabetes

يعرف مرض سكري الحمل بأنه ارتفاع في مستوى السكر في الدم بشكل مؤقت أثناء الحمل بشرط ألا تكون المرأة الحامل معروفة بإصابتها بمرض السكري قبل الحمل.

عادةً، يتم إجراء فحوصات الكشف عن سكري الحمل ما بين الأسبوع 24 والأسبوع 28 من الحمل، ولكن هناك بعض المرضى سيتحتم عليهم إجراء الفحص في أسابيع حملهم الأولى وهم:

  1. وجود تاريخ مرضي للإصابة بمرض سكري الحمل.
  2. وجود تاريخ مرضي في العائلة للإصابة بسكري الحمل.
  3. السمنة المفرطة.

ومن الفحوصات التي يتم إجراؤها:

  • اختبار تحدي الجلوكوز (Glucose challenge test)

تعطى الأم الحامل مشروب سكري يحتوي على 50 جرام من السكر وبعد ساعة يتم سحب عينة دم.

كيفية إجراء الفحص: لا يطلب من الأم الحامل الصيام لإجراء الفحص.

نتائج الفحص: إذا كان مستوى السكر في الدم أكثر من 140 mg/dl  فهذا يعطي انطباع أولي بالإصابة بمرض سكري الحمل.

لا تعني هذه النتيجة بالضرورة الإصابة بسكري الحمل بل يجب إجراء فحص تشخيصي آخر.
  • فحص تحمل السكر (Glucose Tolerance Test)

يطلب من الأم الحامل الصيام عن الطعام والشراب باستثناء الماء لمدة 8 ساعات قبل إجراء الفحص.

  1. يتم سحب عينة الدم الاولى بعد صيام 8 ساعات
  2. تعطى الام الحامل مشروب سكري 100 mg/dL ويتم سحب عينة دم بعد كل ساعة وخلال 3 ساعات (يعني 3 عينات).

نتائج الفحص غير الطبيعية

النتيجة الغير طبيعية

العينة

95mg/dl  أو أكثر

العينة الاولى (بعد الصيام)

180mg/dl  أو أكثر

العينة الثانية (بعد ساعة)

155mg/dl  أو أكثر

العينة الثالثة (بعد ساعتين)

140mg/dl  أو أكثر

العينة الرابعة (بعد ثلاث ساعات)

ملاحظات مهمة:
  • من المهم قبل اجراء الفحص خلال الفترة التي تسبق الصيام مراعاة تناول الكربوهيدرات بنسبة لا تقل عن 150gm (ما يعادل حوالي شريحة او اثنتين من الخبز).
  • ينصح بعدم تواجد الأم الحامل لوحدها فقد تعاني من الإرهاق نتيجة الصيام والدوار.
  • إذا أظهرت عينة واحدة نتيجة غير طبيعية يقوم الطبيب بتوصية الأم باتباع نظام غذائي متزن ومتابعة الحالة.
  • إذا أظهرت عينتين أو أكثر نتائج غير طبيعية فهذا يعني أن الأم مصابة بسكري الحمل ويتم اتخاذ اجراءات علاجية للمحافظة على صحة الأم والجنين.

 

المصادر

  •  American Diabetes Association (September 22, 2014), Available at: http://www.diabetes.org/diabetes-basics/diagnosis/?loc=db-slabnav (Accessed: 30 Jan,2019).
  •  American Pregnancy Association(September 2, 2016) ‬, Available at: http://americanpregnancy.org/prenatal-testing/glucose-tolerence-test/ (Accessed: 1st Feb,2019 ).
  •  Diabetes Tests & Diagnosis | NIDDK(November 2016) ‬, Available at: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis(Accessed: 1st Feb,2019).

مراجعة علمية وتدقيق لغوي: بكر خضر أبو جراد


السابق
رائحة النفس الكريهة : أنواعها، وأسبابها، وتشخيصها وكيفية علاج رائحة النفس الكريهة
التالي
الرّحم، تشريح الرّحم ووظائفه والأمراض التي تصيب الرّحم

تعليقان

أضف تعليقا

  1. Aya قال:

    موفقة حبيبتي اسراء من نجاح لنجاح ياارب وان شاء الله أشوفك بأعلى المراتب 💙💙

    1. إسراء إبراهيم أبوحمد قال:

      حبيبتي اية ربنا يوفقك
      تسلمي

اترك تعليقاً