الولادة

عُسر ولادة الكتف: التعريف، الأسباب، الأعراض، التشخيص، وعلاج عُسر ولادة الكتف

حقائق سريعة

  • يُعتبر عُسر ولادة الكتف أحد المُضاعفات النادرة التي تحدث أثناء الولادة.
  • يحدث عُسر ولادة الكتف في حوالي 1% لدى الأطفال الذين يزنون 3 كجم تقريبًا بينما يزداد لدى الأطفال الذين يزنون 4 كجم فأكثر.
  • لا يمكن توقع احتمال حدوث عُسر ولادة الكتف قبل الولادة، وبالتالي لا يمكن منعها.
  • يسبب تعسّر ولادة الكتف مضاعفات لكل من الأم والطفل.
  • إذا حدث عُسر ولادة الكتف أثناء ولادة الطفل على الطبيب اتخاذ الإجراءات السريعة واللازمة لمنع حُدوث المُضاعفات الخطيرة لكل من الأم والطفل.
  • يولد معظم الاطفال بأمان عبر مُساعدة الأم باتخاذ الوضعية الصحيحة واتخاذ التدابير اللازمة والسريعة خلال عملية الولادة.

عُسر ولادة الكتف

يعتبر عُسر ولادة الكتف من المُضاعفات التي تحدث في الولادة عندما يُحشر فيها أحد كتفي الطفل أو كليهما في حوض الأم أثناء المخاض.

علامات وأعراض عُسر ولادة الكتف

  • كدمات في المثانة أو المستقيم أو المهبل وعُنق الرحم.
  • صعوبة في خروج الطفل وهذا يتطلب من الأم ضغطًا إضافيًّا لتسهيل خروج باقي جسم الطفل.
  • علامة السُلحفاة تحدث عندما يتراجع رأس الجنين فجأة ضد عِجان الأم بعد خروجه من المهبل وهذا يؤدي إلى انتفاخ الخدين للرضيع، ويحدث هذا لأن كتف الرضيع تكون عالقة وغير قادرة على الخروج من تجويف حوض الأم وسميت بذلك لأنها تُشبه السُلحفاة.

أسباب عُسر ولادة الكتف

  • وزن الطفل أكبر من المعدل الطبيعي.
  • الحوض الصغير لدى الأم.
  • وضعية الجنين غير مُناسبة لولادة طبيعية.
  • مرض السُكري المزمن أو سُكري الحمل.
  • الولادة باستخدام الملقط أو أدوات الشفط.
  • الحمل المتعدّد بأكثر من طفل.
  • استخدام الطلق الصناعي.

إذا تعرضت الأم لعُسر ولادة الكتف في السابق، فإنها قد تتعرض له في أحمالها التالية، لذلك عليكِ التحدث إلى طبيبكِ حول المخاطر وتدابير الوقاية قبل الولادة.

مُضاعفات عُسر ولادة الكتف

على الأم:

  • نزيف ما بعد الولادة وهو نزيف يحدث خلال 24 ساعة من الولادة.
  • تمزقات في عُنق الرحم والمهبل أثناء المخاض والولادة.
  • جروح في الأنسجة الشرجية.
  • التمزق العميق الذي يمتد إلى العضلات التي تُحيط فتحة الشرج أو جدار الرحم.
  • عدم القدرة على التحكم في عضلة المثانة.

على الطفل:

  • شلل الضفيرة العضدية وهو عبارة عن فُقدان وظيفة كل من الكتف والذراع بسبب تلف الأعصاب التي تربطها بالعمود الفقري.
  • كسر الترقوة.
  • موت الجنين.
  • نقص الأكسجين لدى الطفل.
  • جروح وكدمات على جلد الطفل.
  • الكسر العضدي وهو كسر العظام الموجودة أعلى الذراع.

تشخيص وعلاج عُسر ولادة الكتف

لا يمكن توقع حُدوث عُسر ولادة الكتف قبل الولادة، لذلكَ يحتاج الأطباء إلى إجراء تشخيص سريع واتخاذ التدابير اللازمة.

يعتمد الأطباء على استراتيجية “HELPERR” التي يتم من خلالها التعامل مع حالات تعسّر ولادة الكتف وهي:

  • H طلب المساعدة.
  • E بضع الفرج أو شق العِجان بين فتحة الشرج وفتحة المهبل.
  • L يطلب منك طبيبكِ سحب ساقيكِ نحو معدتك، هذه الوضعية تساعد على توسيع الحوض ومرور الطفل بسهولة أكثر.
  • P الضغط فوق العانة.
  • E المساعدة على تدوير أكتاف طفلكِ حيث يمكن أن تمر عبر الحوض بسهولة وهذا ما يعرف بالتناوب الداخلي.
  • R إخراج الذراع الخلفي من قناة الولادة، ذلك يجعل مرور كتف الطفل عبر قناة الولادة بسهولة.
  • نزول الأم على يديها وركبتيها تساعد مرور الطفل بسهولة عبر قناة الولادة.

الوقاية من عُسر ولادة الكتف

  • تتبُع وضع الجنين والمُتابعة المُستمرة.
  • أداء التمارين الرياضية التي تساعد على توسيع في منطقة الحوض.
  • تقييم عوامل الخطر واتخاذ الاجراءات والتدابير المُناسبة.
  • المُحافظة على الوزن المثالي للأم والجنين.

المصادر

  • John F Rodis, MD (2019) Shoulder dystocia: Risk factors and planning delivery of high-risk pregnancies, Available at: https://www.uptodate.com/contents/shoulder-dystocia-risk-factors-and-planning-delivery-of-high-risk-pregnancies#! (Accessed: 21th July 2019).
  • Robert H Allen (Aug 22, 2016 ) Shoulder Dystocia, Available at: https://emedicine.medscape.com/article/1602970-overview (Accessed: 21th July 2019).
  • Rachel Nall (March 11, 2016) Management of Shoulder Dystocia, Available at: https://www.healthline.com/health/pregnancy/delivery-shoulder-dystocia (Accessed: 21th July 2019)
السابق
هرمون النمو: تركيب وفسيولوجية هرمون النمو واختلال هرمون النمو
التالي
خلل التنسج الوعائي: ماهيته، وأعراضه وأسبابه وكيف يتم تشخيصه وعلاجه

اترك تعليقاً