جراحة عامة

أنواع عمليات تخفيف الوزن وجراحة السمنة

حقائق عن جراحة السمنة وعمليات تخفيف الوزن

  1. السمنة هي مرض استقلابي نتيجة بطئ في عملية الأيض الخاصة بك بحيث تستمر في زيادة وزنك بشكل كبير حتى عند تناول كميات معتدلة من السعرات الحرارية.
  2. بعد عمليات الجراحة لعلاج السمنة؛ يمكنك الشعور بالشبع والرضا بعد تناول وجبة صغيرة فقط.
  3. المخاطر الصحية لجراحات السمنة أقل بكثير من المخاطر الصحية للسمنة نفسها.
  4. جراحة تخفيف الوزن غالبًا ما تحسن من ضغط الدم، وتوقف ضيق النفس أثناء النوم، وتخفف من آلام المفاصل و داء السكري من النوع 2.
  5. إذا تم تشخيصك حديثًا بمرض السكري من نوع 2، فإن إجراء عملية لتخفيف الوزن قد تحميك من المرض وربما لا تضطر لأخذ دواء الأنسولين.
  6. بعد إجراء العملية، سوف تعود إلى عملك في غضون 2-4 أسابيع.
  7. معدل نجاح العملية الجراحية وتحقيق أهدافها هو 85% في غضون 5 سنوات.

هناك أنواع مختلفة من عمليات تخفيف الوزن، وسيتم وصف الأنواع الأكثر شيوعًا أدناه، وسوف نناقش أيضًا بعض مزاياها وعيوبها أو المخاطر المترتبة عليها. يمكن أن يعتمد نوع الجراحة التي قد تكون أفضل بالنسبة لك على وزنك، وعلى أي مشاكل صحية أخرى لديك. وسوف يتمكن الجراح من تزويدك بمزيد من التفاصيل حول الأنواع المختلفة من العمليات الجراحية حتى تساعدك على تحديد أنسب نوع من الجراحة لحالتك.

عملية ربط المعدة

تعتبر عملية  ربط المعدة من العمليات الجراحية الشائعة لإنقاص الوزن، وهناك حاجة إلى التخدير العام (الذي يضعك في نوم عميق) خلال العملية. أثناء عملية ربط المعدة، يتم وضع شريط خاص حول الجزء العلوي من المعدة، وهو ما يقسم معدتك إلى قسمين.

عندما تأكل، سيمر الطعام من المريء إلى الجزء العلوي من المعدة فوق الربط، ولأن هذا الجزء العلوي أصغر من الحجم الذي كانت معدتك عليه في السابق، ستحتاج إلى تناول كمية أقل الطعام من ذي قبل لتشعر بالامتلاء أو الشبع. بعد ذلك، سيمر الطعام تدريجياً إلى قسم المعدة أسفل الربط ويتم هضمه كالمعتاد.

تم تصميم رباط المعدة بطريقة يمكن للطبيب تعديل موضعه بعد الجراحة وبالتالي يمكن تغيير كمية الطعام التي يمكنك تناولها. إن هذا الرباط متصل بمنفذ خاص تحت جلدك للسماح بهذا التعديل. قد تكون هناك حاجة إلى تعديلات في الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة حتى نتمكن من الحصول على الإجراء الأفضل لك. يمكن إجراء هذه التعديلات بسرعة في العيادة الخارجية ولا تحتاج إلى تخدير أو عملية أخرى. ميزة أخرى لجراحة ربط المعدة هي أنه يمكن إجراؤها عادة باستخدام جراحة “ثقب المفتاح” (الجراحة بالمنظار). وهذا يعني استعادة قواك في فترة أسرع. يمكن أيضًا إزالة الرباط في وقت لاحق إذا لزم الأمر. ومع ذلك، سيكون هناك خطر أنك قد تستعيد وزنك السابق.

تعد جراحة ربط المعدة عادة واحدة من أكثر أنواع الجراحة أمانًا لفقدان الوزن. ومع ذلك، لا تزال الجراحة تحمل بعض المخاطر والمضاعفات. في بعض الأحيان، يمكن أن ينزلق رباط المعدة من مكانه أو قد يحدث تآكل في جدار المعدة ويصبح غير فعال. قد يتآكل رباط المعدة أيضًا ويحتاج إلى استبدال في وقت لاحق. ومع ذلك، فإن هذه المشاكل لا تحدث عند جميع المرضى. إذا حدثت، قد تكون هناك حاجة إلى عملية أخرى لاستبدال الرباط. أيضًا، بالنسبة لبعض الناس، يستغرق الأمر ما يصل إلى عامين ليعتادوا على رباط المعدة الخاص بهم وتعديل عاداتهم الغذائية حتى يفقدوا الوزن بشكل فعال.

عملية تحويل مسار المعدة

أثناء العملية، يقوم الجراح بقسم المعدة إلى قسمين، مما يخلق تجويف صغير في الجزء العلوي من المعدة، ثم يتم توصيل جزء من الأمعاء الدقيقة إلى هذه التجويف في المعدة. هذا يعني أنه عند تناول الطعام، يتجاوز الطعام الجزء الرئيسي من المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. في هذا الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، عادة ما يبدأ هضم وامتصاص الطعام من بواسطة الجسم. لذلك، مع تجاوز هذا الجزء من الأمعاء، يتم أخذ عدد أقل من السعرات الحرارية من الطعام الذي تأكله. ولأن التجويف المعدي الجديد الذي تم إنشاؤه أصغر من حجم المعدة بأكملها، سيتم تقليل كمية الطعام التي كنت قادرًا على تناولها، وبالتالي تقليل السعرات الحرارية التي تأخذها.

يمكن إجراء هذه العملية أيضًا باستخدام جراحة المنظار وهناك حاجة إلى تخدير عام. أحد المخاطر الرئيسية لهذه الجراحة هو احتمال حدوث تسريب في المنطقة الواصلة بين المعدة و الأمعاء. ومع ذلك، هذا الأمر نادر الحدوث. إذا حدث ذلك، فسيكون من الضروري إجراء جراحة إضافية لإصلاح التسرب. أيضًا، لأنه يتم تجاوز جزء من الأمعاء أثناء الجراحة، قد تعاني من نقص في بعض الفيتامينات والمعادن نتيجة لهذه الجراحة. لهذا السبب، عادةً ما يتم إجراء فحوصات الدم للبحث عن أوجه القصور وتزويدك بالمكملات إذا لزم الأمر.

قد تؤدي عملية تحويل مسار المعدة إلى فقدان وزن أكبر لدى بعض الأشخاص مقارنةً بجراحة ربط المعدة ولكن هذه الجراحة أكثر صعوبة وتستغرق وقتًا أطول للإنجاز. ومع ذلك وجدت الدراسات أنها مفيدة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2.

عملية تكميم المعدة

خلال عملية تكميم المعدة، يتم إزالة معظم جوانب المعدة بحيث يتم جعل معدتك أصغر من ذي قبل، بحيث تصبح عبارة عن أنبوب ضيق بشكل أساسي. يبقى هذا الأنبوب أو (المعدة سابقًا) متصلاً بالمريء أعلاه والجزء الأول من الأمعاء أدناه. لذا، مرة أخرى، يتم تصغير حجم المعدة، مما يعني أنه لا يمكنك تناول سوى وجبة صغيرة. ستشعر بالشبع لفترة أطول من الوقت بعد تناول الوجبة. مرة أخرى، يمكن إجراء هذا النوع من الجراحة عادة باستخدام المنظار.

عملية تكميم المعدة هي أسهل وأسرع الطرق نسبيًا للجراحين من بعض الأنواع الأخرى من عمليات فقدان الوزن. ومع ذلك، قد تكون هذه العملية أقل فعالية قليلاً من بعض العمليات الأخرى من حيث مقدار فقدان الوزن الذي يمكن أن يحصل عليه المريض. لهذا السبب، يتم القيام بها في بعض الأحيان كأول عملية في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين قد يعانون من مشاكل صحية تجعل الجراحة الأطول والأكثر تعقيدًا أكثر خطورة على صحتهم، وبعد ذلك ربما يتم اقتراح عملية ثانية في وقت لاحق. ولكن لا يحتاج بعض الأشخاص إلى عملية ثانية، لأنهم قد يفقدون الوزن الكافي من خلال عملية تكميم المعدة فقط.

عملية تحويل القناة الصفراوية البنكرياسية

خلال هذه العملية، يقوم الجراح بإزالة معظم معدتك، تاركًا مجرد جيب صغير في المعدة. ثم يتم توصيل هذا الجيب إلى الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة بحيث يتم تجاوز غالبية الأمعاء الدقيقة الخاصة بك. في نفس الوقت، يتم إعادة توجيه القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية الخاصة بك (التي تصفي عادة الإنزيمات الصفراوية والبنكرياسية إلى الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة للمساعدة في هضم الطعام) إلى الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة.

يتم امتصاص معظم الدهون والكربوهيدرات التي تتناولها عادة بواسطة جسمك في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. لذلك، بعد هذه العملية الجراحية حيث يتم تجاوز هذا الجزء من الأمعاء، فإن معظم الدهون والكربوهيدرات التي تأكلها في نظامك الغذائي تمر عبر جسمك ولا يتم امتصاصها. واحدة من عيوب هذا النوع من العمليات هو أنه يمكن أن يسبب انتفاخ في البطن، والبراز برائحة كريهة. تعتبر هذه الجراحة معقدة للغاية ويجب أن يكون الجراحون من ذوي الخبرة في هذا الإجراء. لذلك، هذا النوع من الجراحة غير متوفر في جميع المستشفيات.

عملية تبديل الاثنى عشر

يبدأ الجراح عن طريق إجراء عملية استئصال المعدة، ثم يتم قطع الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (يسمى الاثنى عشر) ويتم توصيل النصف السفلي من الأمعاء الدقيقة إلى الجزء المتبقي من الاثنى عشر الخاص بك، ثم يتم إعادة توجيه القناة الصفراوية أثناء هذا النوع من الجراحة والقناة البنكرياسية إلى الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة، بالتالي يصبح جسمك أقل قدرة على هضم الدهون التي تتناولها ولن يتمكن من امتصاص السعرات الحرارية من الدهون. هذا يؤدي إلى فقدان الوزن بدون أن تقوم بتغيير نظامك الغذائي.

يمكن أن تكون عملية تبديل الاثنى عشر ناجحة للغاية من حيث مقدار فقدان الوزن الذي يمكن أن تحصل عليه بعد ذلك. ومع ذلك، هذه الجراحة معقدة وتحتاج إلى أن يقوم بها جراح متمرس. لذلك، هذا النوع من الجراحة غير متوفر في جميع المستشفيات. وتستغرق الجراحة وقتًا أطول وتتعرض لخطر متزايد من بعض المضاعفات. عادة ما يعني أنك بحاجة للبقاء في المستشفى لفترة أطول مقارنة ببعض أنواع الجراحة الأخرى. عندما تكون نائماً تحت تأثير مخدر عام لمدة أطول، يزداد خطر حدوث جلطة دموية في ساقك أو في رئتيك. هناك أيضًا خطر التسرب حيث يتم ضم الأمعاء، كما هو الحال مع عملية تحويل المعدة.

يمكن أن تتضمن التأثيرات الجانبية لهذه العملية الرائحة الكريهة والإسهال والكثير من انتفاخات البطن إذا لم تلتزم بنظام غذائي قليل الدسم. أيضًا، يمكن أن يؤدي هذا النوع من الجراحة إلى بعض أوجه القصور في الفيتامينات والمعادن وقد تكون هناك حاجة إلى هذه المكملات. يمكن أيضًا أن تتداخل عملية تبديل الاثني عشر مع كمية البروتين التي يستطيع جسمك امتصاصه من الطعام. البروتين مهم ويحتاجه الجسم للمساعدة في تشكيل بنية العضلات والأنسجة والأعضاء. هناك حاجة أيضا للبروتين لعمل الإنزيمات والهرمونات بشكل طبيعي في الجسم. في بعض الأحيان، يمكن لنقص البروتين الذي يمتصه الجسم بعد عملية تبديل الاثنى عشر أن يؤدي إلى حالة تسمى سوء التغذية بالسعرات الحرارية للبروتين والتي يمكن أن تؤثر على صحتك بشكل عام. لهذا السبب، ينصح الأشخاص الذين يرغبون بإجراء عملية تبديل الاثنى عشر بتناول كمية أكبر من البروتين في نظامهم الغذائي.

إجراءات أخرى للمساعدة في إنقاص الوزن

هناك بعض الإجراءات الأخرى التي يتم تنفيذها للمساعدة في تخفيف الوزن والتي لا تعتبر عمليات جراحية بحتة. وليست كل هذه الإجراءات متوفرة في المستشفيات الحكومية في معظم البلدان العربية. تشمل هذه الإجراءات ما يلي:

عملية بالون المعدة: يتم تمرير تلسكوب خاص (يسمى المنظار) عبر الفم والمريء إلى معدتك، وهذا يسمح بإدخال بالون سيليكون خاص في معدتك. يمتلئ هذا البالون بالسوائل بحيث يأخذ حيز من معدتك. مع وجود البالون في مكانه، يمكن أن يجعلك تشعر بالشبع بسهولة أكبر وبالتالي تقلل كمية الطعام التي يمكنك تناولها. ومع ذلك، يعتبر هذا الإجراء خيار قصير الأمد، حيث يحتاج البالون إلى الإزالة بعد مدة أقصاها ستة أشهر.

تحفيز المعدة: يتم غرس اثنين من الأقطاب الكهربائية في جدار المعدة، وذلك باستخدام جراحة المنظار. هذه الأقطاب موصولة بمحفز خاص مغروس تحت الجلد، يرسل المُحفز نبضات كهربائية إلى الأقطاب الكهربائية في معدتك، ويقوم هذا المحفز بإرسال إشارات إلى الدماغ، وسيقوم الدماغ بإرسال إشارات إلى أنك شبعان، وبالتالي يقلل من كمية الطعام الذي تتناوله.

ما هي أفضل عملية تخفيف وزن لك؟

الموازنة بين الفوائد والمخاطر يختلف من شخص لآخر وهذا شيء يجب أن تناقشه مع جراحك. ومع ذلك، يمكن الحصول على بعض الإرشادات من الأبحاث التي تبحث في نتائج مختلف هذه العمليات. وقد وجدت الدراسات الحديثة أن الجراحة وسيلة فعالة لفقدان الوزن مهما كان الإجراء المستخدم. الدراسات الحديثة بينت أن كل من استئصال المعدة، و تكميم المعدة على حد سواء أدت إلى نتائج أفضل من ربط المعدة. أما  بالنسبة للأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم عالي جدًا، أدت عملية تبديل الاثنى عشر إلى فقدان وزن أكبر من استئصال المعدة.

إرشادات قبل الجراحة

قبل الجراحة، سيجتمع بك فريق يضم عددًا من المختصين، على سبيل المثال، الطبيب الجراح، طبيب التخدير، الممرضات المتخصصات، أخصائي التغذية، الطبيب نفسي، وأخصائيؤالغدد الصماء. من المهم أن تكون قد أجريت مناقشات كاملة مع الفريق حتى تتمكن من تحديد أي نوع من الجراحة أفضل لك، وماذا سوف تستلزم الجراحة. سوف تناقش أيضًا مخاطر وفوائد الجراحة في حالتك، والتغييرات التي يجب عليك إجراؤها على نظامك الغذائي وأسلوب حياتك بعد ذلك.

قد ترغب في سؤال الجراح عن خبرته في إجراء هذه العمليات، وكم عدد العمليات من هذا النوع قام بها، وما هو معدل نجاح العمليات: ما هو مقدار الوزن الذي يفقده الناس عمومًا وكم من الوقت يحتاجون لفقدان هذا الوزن؟ ما المضاعفات التي يعاني منها الأشخاص الذين يخضعون لهذا النوع من الجراحة؟ وما هو الدعم والمتابعة الذي ستحصل عليه بعد ذلك؟

قد تحتاج أيضًا إلى إجراء بعض التحريات للتأكد من أنه من الآمن إجراء الجراحة. على سبيل المثال، القيام باختبارات للتأكد من سلامة عضلة القلب والرئتين لديك.

قد تجد أنه من المفيد أن تنضم إلى مجموعة دعم وتلتقي بأشخاص آخرين خضعوا لعملية جراحية لتخفيف الوزن. هذا سوف يعطيك الفرصة لمناقشة تجارب الآخرين حول عملية تخفيف الوزن.

بعد إجراء عملية تخفيف الوزن

من الضروري أن تتبع إرشادات تناول الطعام والتمارين التي يتم إعطاؤها لك. بعد الجراحة، ستحتاج إلى تغيير عاداتك الغذائية، وسوف تحتاج إلى تقليل كمية الطعام التي تتناولها مقارنة بما كنت تتناوله قبل الجراحة. سيتم إعطاؤك إرشادات صارمة حول ما يجب تناوله في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة. في البداية، قد تكون هذه الأطعمة عبارة عن سوائل مثل عصائر الفواكه غير المحلاة والشاي والقهوة والحساء. ثم تدريجيًا ستكون قادرًا على تناول الأغذية اللينة مثل البيض المخفوق، والمعكرونة، والزبادي، وغيرهارمن الأطعمة. من المهم أن تستمر على نظام غذائي صحي ومتوازن.

نظرًا لأنك لن تمتص بعض الفيتامينات والمعادن بنفس الفعالية بعد العملية، فستحتاج إلى تناول بعض المكملات وفقًا لما هو موضح من قبل الفريق المتخصص. ستحتاج لمتابعة مستويات هذه الفيتامينات و المعادن لبقية حياتك. وهذا يشمل اختبارات الدم لمستويات الحديد، والكالسيوم والنحاس والزنك وفيتامين B12 وفيتامين D.

تذكر بأن الجراحة لوحدها لن تعمل على مساعدتك في إنقاص الوزن، فأنت يجب أن تساعد نفسك حتى تحصل على أفضل نتائج، ويجب أن تكون على دراية بأنك ستحتاج إلى متابعة طبية مدى الحياة بعد إجراء عمليات تخفيف الوزن.

المصادر

  • Dr Laurence Knott (2018) Weight Loss Surgery, Available at: https://patient.info/health/obesity-overweight/weight-loss-surgery (Accessed: 11 October 2018).
  • American Society for Metabolic and Bariatric surgery (2018) Bariatric Surgery Procedures, Available at: https://asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures (Accessed: 11 October 2018).
  • NIDDK (2016) Types of Bariatric Surgery, Available at: https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/bariatric-surgery/types (Accessed: 11 October 2018).
السابق
القرنية المخروطية، ما هي أسبابها وأعراضها وطرق علاجها
التالي
مرض ضخامة النهايات (تضخم الأطراف)

اترك تعليقاً