جراحة عامة

داء الرتوج: ماهيته وأعراضه وتشخصيه وعلاجه وكيفية الوقاية من مرض الرتوج

حقائق سريعة حول داء الرتوج

  • داء الرتوج هو تكوين العديد من الجيوب الصغيرة في بطانة الأمعاء.
  • تتكون الرتوج غالبا في الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة.
  • رتج القولون شائع في كبار السن، وهو عادة لا يسبب أي أعراض.
  • في معظم الحالات لا يحتاج الأمر للعلاج. ومع ذلك، ينصح عادة اتباع نظام غذائي عالي الألياف للمساعدة في منع المضاعفات.
  • في بعض الحالات، يصاب واحد أو أكثر من هذه الرتوج التهاب فتسبب ما يعرف بالتهاب الرتوج، وهذا يمكن أن يسبب ألم شديد في البطن وارتفاع في درجة الحرارة. قد تكون هناك حاجة لبعض الأدوية من المضادات الحيوية.
  • هناك بعض المضاعفات التي تنتج عن التهاب الرتوج -مثل تجمع القيح (الخراج) أو ثقب الأمعاء -وهي غير شائعة، ولكنها خطيرة.

ما هو داء الرتوج

داء الرتوج عبارة عن تشكل عدة جيوب صغيرة تخرج من خلال جدار الأمعاء والقولون.

يمكن أن تتطور الرتوج في أي جزء من القناة الهضمية ولكن عادة ما تحدث في القولون خاصة في منطقة المستقيم، حيث هذا هو المكان الذي يصبح فيه البراز أكثر صلابة.

مدى انتشار داء الرتوج

الرتج شائع، ويصبح أكثر شيوعا مع زيادة العمر، حيث يعاني حوالي نصف الأشخاص في المملكة المتحدة من الرتج في الوقت الذي يبلغون من العمر 50 عامًا. كما أن ما يقرب من 7 من كل 10 يعانون من رتج عند بلوغهم 80 عامًا.

أسباب الإصابة بداء الرتوج

ربما يكون سبب تطور داء الرتوج هو عدم تناول كمية كافية من الألياف. فالألياف هي جزء الغذاء الذي لا يهضم.

تقوم الأمعاء بنقل البراز وضغطه من خلال جدارها العضلي، فيميل البراز إلى أن يكون أكثر جفافًا وأصغر، وأكثر صعوبة في الحركة إذا لم تأكل الكثير من الألياف.

يجب أن تعمل عضلات الأمعاء بجدية أكبر إذا كان هناك القليل من الألياف في أمعائك، وقد يتطور الضغط العالي في أجزاء من القناة الهضمية عندما يضغط على البراز الصلب مما قد يدفع الضغط المتزايد البطانة الداخلية لمنطقة صغيرة من أمعائك عبر جدار العضلات لتشكيل رتج صغير.

الأعراض والمشاكل الناجمة عن داء الرتوج

  • عدم ظهور أعراض وهو الاشيع -يطلق عليه في هذه الحالة اسم داء الرتوج.

في حوالي 3 من كل 4 أشخاص يصابون بمرض الرتج، فإن الرتج لا يسبب أي ضرر أو أعراض. حيث يشير مصطلح الرتوج إلى وجود الرتج، مع عدم وجود أي أعراض أو مشاكل. في معظم الحالات، لن تعرف الحالة بسبب عدم وجود أعراض. في بعض الأحيان يتم اكتشاف رتج كإجراء عرضي إذا كنت تواجه اختبارات مثل تنظير القولون أو حقنة شرجية الباريوم لأسباب أخرى.

  • التهاب الرتوج (التهاب)

التهاب الرتج هو حالة يصاب فيها واحد أو أكثر من الرتج بالتهاب -يطلق عليه في هذه الحالة التهاب الرتوج. يصاب حوالي 1 من كل 5 أشخاص مصابين بالتهاب الرتوج بنوبة من التهاب الرتج في مرحلة ما. بعض الناس لديهم نوبات متكررة من التهاب الرتج. تشمل أعراض التهاب الرتج:

  1. ألم مستمر في البطن، خاصة في الجانب الأيسر السفلي من البطن، ولكن يمكن أن يحدث في أي جزء من البطن.
  2. ارتفاع في درجة الحرارة (حمى).
  3. إمساك أو الإسهال.
  4. بعض الدم مختلطة مع البراز الخاص بك.
  5. الشعور بالغثيان والقيء.

يكون (التهاب الرتج) أسوأ أحيانًا ويسبب مضاعفات، تشمل:

  • انسداد (عرقلة) القولون.
  • تشكل خراج في البطن وهو تجمع من القيح البطن.
  • تشكل قناة تربط الأمعاء بالأعضاء أخرى كالمثانة.
  • ثقب (ثقب) في جدار الأمعاء يمكن أن يؤدي إلى إصابة داخل البطن (التهاب الصفاق).

عادة ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لعلاج هذه المضاعفات الخطيرة ولكنها غير شائعة. 

  • نزيف

قد ينزف الرتج أحيانًا وقد يمر بعض الدم عبر فتحة الشرج. عادة ما يكون النزيف مفاجئًا وغير مؤلم.

يرجع النزيف إلى انفجار الأوعية الدموية التي تحدث في بعض الأحيان في جدار رتج، وبالتالي فإن كمية فقدان الدم يمكن أن تكون ثقيلة. قد يتطلب النزيف الكبير نقل دم طارئ في بعض الحالات. ومع ذلك، يتوقف النزيف من تلقاء نفسه في حوالي 3 في 4 حالات. في بعض الأحيان هناك حاجة إلى عملية لوقف النزيف أما في المعظم يكون النزيف خفيف.

قم دائمًا بالإبلاغ عن نزيف من الأمعاء (عبر فتحة الشرج) إلى الطبيب. يجب ألا تفترض النزيف هو من رتج، حيث يجب استبعاد الحالات الأخرى الأكثر خطورة مثل سرطان القولون.

تشخيص داء الرتوج

نظرًا لأن معظم المصابين بداء الرتج ليس لديهم أي أعراض، فإنه عادة ما يتم العثور عليه عندما يخضع المريض لاختبارات يتم إجراؤها لسبب غير ذي صلة مثل منظار القولون لسبب آخر أو صورة مقطعية للبطن.

تشخيص التهاب الرتوج

إذا كنت تعاني من أعراض التهاب الرتج، فمن المهم مراجعة طبيبك لمعرفة التشخيص الصحيح. قد تكون بعض أعراض متلازمة القولون العصبي وقرحة المعدة مماثلة لأعراض مرض الرتج.
سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي (مثل عادات الأمعاء والأعراض والألم والنظام الغذائي والأدوية الحالية) وإجراء فحص بدني.
قد يطلب الطبيب إجراء اختبار واحد أو أكثر للمساعدة في تشخيص حالتك. قد تتضمن هذه الاختبارات

  • الأشعة السينية.
  • المسح الضوئي بالأشعة المقطعية.
  • اختبار الموجات فوق الصوتية للبطن.
  • تنظير القولون، وعادة يتم اللجوء إليه بعد شفاء المريض لتأكيد وجود رتوج في الأمعاء.
  • حقنة الباريوم.
  • اختبارات الدم للبحث عن علامات العدوى أو لمعرفة مقدار النزيف الموجود هناك.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نزيف، يمكن للطبيب إجراء عملية تسمى تصوير الأوعية لمعرفة من أين يأتي النزيف، حيث من خلال هذا الاختبار، يقوم الأطباء بحقن شرايين المريض بصبغة غير ضارة تسمح للطبيب بمعاينة مصدر النزيف.

علاج داء الرتوج

بما أن داء الرتج يعني وجود رتج دون أي أعراض، فلا داعي لأي علاج. ومع ذلك، ينصح عادة اتباع نظام غذائي عالي الألياف.

علاج التهاب الرتج

إذا كنت تعاني من التهاب الرتج وكانت الأعراض عندك ليست حادة، فستحتاج عادةً إلى مضاد حيوي وشرب الكثير من السوائل الصافية. قد تحتاج إلى بعض المسكنات لفترة من الوقت. إذا لم تكن العدوى شديدة، فقد تتلاشى الأعراض مع هذا العلاج
لمنع المزيد من تهيج الأمعاء أثناء ظهور الأعراض، قد يكون اتباع نظام غذائي قليل الألياف هو الأنسب. يجب أن يكون هذا فقط لفترة قصيرة ويجب إعادة إدخال الأطعمة الطبيعية الغنية بالألياف في نظامك الغذائي بمجرد تخفيف الأعراض.

أما إذا كانت الأعراض شديدة أو طويلة، فقد تحتاج إلى دخول المستشفى. حيث سيتم إعطاؤك المضادات الحيوية والسوائل مباشرة في الوريد. قد يتم أيضًا إدخالك إلى المستشفى إذا لم تكن الأعراض حادة جدًا ولكن لم تستقر بعد يومين من العلاج في المنزل.

إذا تطورت المضاعفات كما ذكرنا سابقًا (الخراج، أو ثقب، أو التهاب الصفاق، أو نزيف مستقيمي مستمر)، ستحتاج إلى عملية جراحية لعلاج هذه المضاعفات الخطيرة ولكنها نادرة. فعلى سبيل المثال، هناك حاجة في بعض الأحيان إلى عملية جراحية لتصريف خراج أو لإزالة جزء من إصابة شديدة في القولون.

كيفية الوقاية من داء الرتج

نظافة الأمعاء الجيدة هي الأكثر أهمية للوقاية من مرض الرتج أو لتقليل المضاعفات، هذا يعني:

  • وجود حركات الأمعاء بانتظام وتجنب الإمساك والشد.
  • شرب الكثير من الماء بمعدل 8 أكواب يوميا.
  • ممارسة الرياضة بانتظام.
  • تناول كميات مناسبة من الألياف: حيث توصي جمعية الحمية الأمريكية بـ 20 إلى 35 جرامًا من الألياف يوميًا، والألياف هي جزء من الأطعمة النباتية التي لا يمكن هضمها، وتشمل الأطعمة الغنية بالألياف ما يلي:
  1. خبز الحبوب الكاملة والحبوب.
  2. التوت وغيرها من الفواكه.
  3. الخضروات، مثل البروكلي، والملفوف، والسبانخ، والجزر، والهليون، والفاصولياء.
  4. الأرز البني.
  5. منتجات النخالة.
  6. البازلاء المطبوخة والفاصوليا المجفف.

النظام غذائي الغني بالألياف يساعد على منع الإمساك ويوفر عددًا من الفوائد الصحية الأخرى، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم، ويقلل نسبة الكوليسترول في الدم، ويحسن نسبة السكر في الدم، كما ويقلل من خطر الإصابة ببعض الاضطرابات المعوية.

المصادر

  • Dr Colin Tidy, (2017) Diverticula, Available at: https://patient.info/digestive-health/diverticula-diverticulosis-diverticular-disease-diverticulitis?fbclid=IwAR3wQYns0LzZLdrwnjIy_QBlu-JJZ-cRtoSpU7AWjVQvuE51A0NpnkO3qOA (Accessed: 15 July 2019).
  • Cleveland Clinic (2016) Diverticular Disease: Prevention, Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10352-diverticular-disease/prevention (Accessed: 15 July 2019).

مراجعة علمية وتدقيق لغوي: بكر خضر أبو جراد.

السابق
الانغماد المعوي: أسبابه، وأعراضه، وتشخيصه وطرق علاج الانغماد المعوي
التالي
فقدان السمع: ماهيته، أنواعه، والفحوصات اللازمة لتشخيصه

اترك تعليقاً