جراحة عامة

خزعة نخاع العظم: ما هي، ولماذا يتم إجرائها، وكيف يتم ذلك

 حقائق سريعة عن خزعة نخاع العظم

  • النخاع العظمي هو عبارة عن النسيج الإسفنجي والسائل الموجود داخل بعض العظام الكبيرة في الجسم.
  • يعتبر النخاع هو المكان الذي تصنع فيه خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية من خلايا تسمى “الخلايا الجذعية”.
  • الخزعة هي إجراء يتم فيه إزالة عينة صغيرة من الأنسجة من جزء من الجسم، ليتم فحص عينة الأنسجة تحت المجهر للبحث عن خلايا غير طبيعية، ويمكن أيضا اختبارها بطرق أخرى.

خزعة نخاع العظم هي عبارة عن إجراء يتم من خلاله أخذ عينة من أنسجة نخاع العظم لتقييم خلايا الدم المختلفة بالإضافة لتركيب النخاع، ويتم إجراؤها لتشخيص أمراض الدم المختلفة.

أسباب إجراء خزعة نخاع العظم

هناك عدد من الأسباب لإجراء خزعة نخاع العظم على سبيل المثال:

  1. انخفاض غير مبرر في عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم).
  2. انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض).
  3. انخفاض عدد الصفائح الدموية (نقص الصفيحات الدموية) في الدم.
  4. سهولة النزيف بالإضافة لمشاكل في تخثر الدم.
  5. للعثور على سبب وجود عدد كبير من هذه الأنواع من خلايا الدم.
  6. مراقبة استجابة العلاج لسرطان الدم.
  7. تحديد مدى تقدم بعض الأورام اللمفاوية أو السرطان.
  8. بعض أنواع سرطان الدم يمكن أن تسبب هذه التغيرات على خلايا الدم مثل:
  • أنواع مختلفة من اللوكيميا.
  • سرطان الغدد الليمفاوية.
  • اللمفوما.
  • الورم النقوي.

موانع إجراء خزعة نخاع العظم

هناك عدة موانع تمنع من إجراء خزعة نخاع العظم منها:

  • انخفاض شديد في عدد الصفائح الدموية.
  • انخفاض كبير في عدد خلايا الدم البيضاء.

يتم تأجيل العملية حتى يتم تصحيح هذا الخلل.

طريقة أخذ خزعة من نخاع العظم:

  1. عادة ما تؤخذ خزعات النخاع العظمي من أعلى عظم الحوض -هذا هو العظم الذي يمكنك أن تشعر به أسفل كل جانب من خصرك-في بعض الأحيان يتم استخدام العظام الكبيرة الأخرى، مثل عظم الصدر (القص).
  2. سيطلب منك الاستلقاء على الأريكة على بطنك أو جانبك، حسب الموقع الدقيق الذي يختاره الطبيب.
  3. يتم تنظيف الجلد فوق العظم الذي يتم أخذ عينات منه بمطهر.
  4. ثم يتم حقن بعض المخدر الموضعي في منطقة صغيرة من الجلد والأنسجة فوق العظم.
  5. لإخراج سائل نخاع العظم: يتم دفع إبرة عبر الجلد المخدر إلى العظم، ثم يتم استخدام حقنة لاستخلاص بعض نخاع العظم السائل.
  6. لأخذ عينة (خزعة) من نخاع العظم: يتم إدخال إبرة مجوفة أكثر ثخانة في العظم. يدور هذا حوله حيث يتم دفعه قليلاً إلى الأمام لإدخال عينة صغيرة من نخاع العظم في الوسط المجوف للإبرة. هذا قد يسبب بعض الألم لفترة قصيرة. ثم يتم إخراج الإبرة ووضع قطعة شاش لمنع النزيف.
عندما يتم سحب السائل، قد يحدث لديك ألم قصير وحاد في عظامك (وإلى الأرداف والساق إذا تم استخدام عظم الحوض).

بعد أخذ الخزعة

  • ستحتاج إلى البقاء في المستشفى تحت المراقبة لمدة ساعة أو أكثر للتأكد من عدم وجود نزيف خطير.
  • قد يكون لديك بعض الكدمات في موقع الوخز لبضعة أيام، والتي يمكنك تخفيفها عن طريق تناول مسكنات الألم.
  • يجب أن يخبرك الطبيب أو الممرضة عن المدة التي ستستغرقها نتائج الخزعة.
  • إذا كنت قد حصلت على مهدئ فسوف تستمر في الشعور بالنعاس لعدة ساعات. إذا كنت ستذهب إلى المنزل بعد الاختبار وكنت قد تناولت مسكن:
  1. يجب أن يرافقك شخص ما إلى المنزل.
  2. يجب عليك عدم القيادة ولا يجب عليك تشغيل أي جهاز يحتاج إلى عناية فائقة لبقية اليوم.
  3. إذا كنت تعيش بمفردك، فمن الأفضل أن يبقى معك شخص أخر لعدة ساعات.

التحضير المطلوب قبل عملية أخذ الخزعة

  • قد تحتاج إلى فحص دم قبل هذا الفحص بوقت قصير -للتحقق من صحة تجلط الدم. هذا من أجل التأكد من أنه من غير المحتمل أن تنزف كثيرًا من موقع الخزعة.
  • إذا كنت تتناول أدوية تؤثر على تخثر الدم، مثل الأسبرين أو الوافرين، فقد يُنصح بالتوقف عن تناول هذه الأدوية، أو لتخفيض الجرعة، وذلك قبل أسبوع واحد من الفحص. (قد تحتاج إلى مناقشة الدواء الخاص بك مع طبيبك إذا كنت تأخذ هذه الأدوية لظروف أخرى.)
  • أخبر طبيبك إذا كان لديك حساسية تجاه مخدر موضعي.
  • قد تحتاج إلى التوقيع على نموذج موافقة في مرحلة ما قبل الفحص لتقول إنك تفهم ما ينطوي عليه، والمخاطرة الصغيرة.

مضاعفات خزعة نخاع العظم

كأي تدخل جراحي هناك بعض المضاعفات التي قد تحدث، ولكن في الغالب يتم السيطرة عليها:

  • نزيف.
  • التهاب بكتيري أو فيروسي.
  • إصابة الأعضاء المجاورة للعظم المراد السحب منها (الرئة والقلب في حال عظمة القص).
  • رد فعل تحسسي تجاه المخدر.

المصادر

  • Indranil Mallick (March 20, 2019) What Is a Bone Marrow Biopsy?, Available at: https://www.verywellhealth.com/how-is-a-bone-marrow-test-done-2252452 (Accessed: 25 June 2019).
  • Dr Laurence Knott (26 Mar 2018 ) Bone Marrow Biopsy and Aspiration, Available at: https://patient.info/cancer/blood-cancers/bone-marrow-biopsy-and-aspiration (Accessed: 25 June 2019).

مراجعة علمية وتدقيق لغوي: بكر خضر أبو جراد.

السابق
خزعة الكبد: أنواعها، وطرق اجرائها ومخاطرها
التالي
البنكرياس : التشريح والوظائف والأمراض التي تؤثر على البنكرياس

اترك تعليقاً