جراحة عامة

خزعة الكبد: أنواعها، وطرق اجرائها ومخاطرها

حقائق سريعة عن خزعة الكبد

  • الخزعة هي عبارة إجراء يتم فيه أخذ عينة صغيرة من الأنسجة من جزء من جسمك حتى يتم فحص العينة تحت المجهر، أو يتم فحصها بطرق أخرى.
  • خزعة الكبد: أخذ عينة صغيرة من الأنسجة من الكبد.
  • يتم أخذ خزعة الكبد لتشخيص ومراقبة حالات معينة من الكبد كتليف الكبد واضطرابات الكبد الأيضية أو التهابات الكبد بأسبابه المختلفة.

تعرف خزعة الكبد على أنها أخذ جزء صغير من أنسجة الكبد لفحصها تحت الميكروسكوب وإجراء اختبارات عليها في المختبر، وتستخدم لتشخيص الأمراض التي تصيب الكبد أو تحديد مدى خطورتها ومدى تضرر الكبد.

أسباب إجراء خزعة الكبد

يتم اللجوء لها عندما يكون هناك حاجة ملحة لمعرفة المشكلة بحيث تؤثر نتيجة الفحص بشكل مباشر على طرق العلاج، ومن هذه الأسباب:

  1. لتشخيص مرض الكبد الدهني.
  2. متابعة سير التهاب الكبد المزمن سواءً الفيروسي أو غيره.
  3. ارتفاع غير مفسر لإنزيمات الكبد.
  4. اكتشاف كتلة في الكبد من خلال الرنين أو الأشعة المقطعية.
  5. متابعة وظيفة الكبد بعد عملية زرع الكبد.

التحضيرات اللازمة قبل خزعة الكبد

  • عادة ما يكون لديك فحص دم يجري قبل فترة قصيرة من أخذ الخزعة للتأكد من صحة تجلط الدم، ويتم هذا الفحص للتأكد من أنه من غير المرجح أن تنزف بعد أخذ الخزعة.
  • يُنصح المرضى عادةً بعدم تناول أي أدوية تؤثر على تخثر الدم، مثل الأسبرين والوافرين والكلوبدجرل، وذلك قبل أسبوع واحد من أخذ الخزعة.
أما الأدوية الأخرى التي لا تؤثر على سيولة الدم فيُنصح بتناولها كالمعتاد قبل أخذ الخزعة، ومع ذلك، قد تحتاج إلى مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.
  • ستحتاج إلى التوقيع على نموذج موافقة في مرحلة ما قبل الإجراء الخاص بك.
  • الصيام عن الطعام لمدة 6 ساعات قبل الخضوع لهذا الإجراء.

طرق إجراء خزعة الكبد

أولا/ خزعة الكبد عن طريق الجلد

وتعتبر هذه الطريقة أشهر طرق إجراء الخزعة

  1. سيطلب منك الاستلقاء على السرير على ظهرك أو على جانبك الأيسر.
  2. يتم تنظيف الجلد فوق الكبد بمطهر -يقع الكبد تحت أضلاعك والحجاب الحاجز على الجانب الأيمن العلوي من البطن-.
  3. يتم حقن بعض المخدر الموضعي في منطقة صغيرة من الجلد والأنسجة على جزء من الكبد (عادة ما يكون بين الضلعين السفليين على الجانب الأيمن).
  4. ثم يتم دفع إبرة مجوفة خاصة من خلال جلدك إلى الكبد.
  5. سيكون عليك أن تحبس أنفاسك لمدة 5-10 ثواني عندما يتم دفع الإبرة بسرعة للداخل والخارج (سيتم إخبارك متى يجب عليك حبس نفسك). هذا لأن الكبد يتحرك قليلاً عند التنفس، عند سحب الإبرة للخارج تجلب معها عينة صغيرة من أنسجة الكبد.

قد يقوم الطبيب الذي يقوم بعمل الخزعة باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للحصول على التوجيه، حيث يحدد الفحص موقع الكبد بالضبط حتى يتم إدخال إبرة الخزعة في المكان المناسب تمامًا. الفحص غير مؤلم.

ثانيا/خزعة الكبد بالقسطرة

عند بعض الأشخاص، قد لا يمكن تنفيذ الإجراء بالطريقة المذكورة أعلاه حيث أن بعض الأمراض تؤثر على قدرة الكبد على صنع مواد تساعد على تجلط الدم. إذا كان لديك واحدة من هذه الأمراض، فهناك احتمال أكبر للنزيف بعد أخذ الخزعة.

لذلك تم تحديد طريقة أخرى لأخذ خزعة من الكبد عند الأشخاص المعرضون للنزيف بعد الإجراء السابق وذلك من خلال:

  1. يتم إدخال أنبوب مجوف رقيق جداً (قسطرة) في الوريد في عنقك أو الفخذ.
  2. سيتم تخدير الجلد بواسطة مخدر موضعي قبل الإجراء.
  3. ثم يتم توجيه القسطرة بلطف إلى الأوردة داخل الكبد.
  4. إبرة صغيرة على طرف القسطرة تحدث ثقبًا صغيرًا في جدار الوريد. تجمع الإبرة عينة من أنسجة الكبد والتي يتم الاحتفاظ بها في القسطرة عند إخراجها من جسمك.

هذا الإجراء الثاني لديه فرصة أقل للتسبب بالنزيف إذا كنت تعاني من مشاكل في تخثر الدم. في الأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل التخثر، يتم استخدام الطريقة الأولى عادة. سوف ينصحك المستشفى الخاص بك الطريقة التي سيتم استخدامها لأخذ الخزعة.

ثالثا/خزعة الكبد بالمنظار

نوع آخر من خزعة الكبد هو خزعة الكبد بالمنظار حيث يتم استخدام المنظار الجراحي للوصول للكبد والحصول على خزعة من أنسجته.

 مخاطر خزعة الكبد

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي:

  1. بعض الألم الخفيف أو عدم الراحة في المنطقة التي أخذت فيها خزعة الكبد.
  2. في عدد قليل من الحالات، هناك بعض النزيف من موقع الخزعة. هذا عادة ما يكون طفيفا ويتوقف قريبا. في بعض الأحيان، يكون النزيف أكثر حدة و (نادرا) يتطلب نقل دم أو عملية للتعامل معه. السبب الرئيسي وراء مراقبتك لعدة ساعات بعد أخذ الخزعة هو التحقق من النزيف.
  3. من المضاعفات النادرة أن تتسرب الصفراء من الكبد إلى داخل الجسم.
  4. هناك خطر صغير بأن يصاب الجرح بالعدوى بعد إجراء الخزعة.

بعد خزعة الكبد

  • سوف تحتاج إلى الاستلقاء على جانبك على السرير وتمم مراقبتك لعدة ساعات للتأكد من عدم وجود نزيف. لذلك، قد ترغب في جلب كتاب أو مشغل موسيقى في هذا الوقت. إذا أتيت إلى المستشفى لإجراء الاختبار.
  • إذا تم أخذ الخزعة في الصباح الباكر، فقد تتمكن من العودة إلى المنزل في وقت لاحق من اليوم.
  • عادة ما يتم تخفيف أي ألم أو ألم تشعر به مع مسكنات الألم.
  • قد تستغرق نتيجة الخزعة أسبوعًا أو أكثر.

يجب عليك طلب المشورة الطبية إذا

  1. حدث النزيف من موقع الخزعة.
  2. أصبح موقع الخزعة أحمر أو منتفخ.
  3. ارتفاع درجة حرارة.
  4. لا يزال موقع الخزعة مؤلماً بعد ثلاثة أيام ولا يخف الألم بمسكنات الألم.

المصادر

  • Sanjiv Chopra (May 2019) Liver biopsy (Beyond the Basics), Available at: https://www.uptodate.com/contents/liver-biopsy-beyond-the-basics#H1 (Accessed: 24 June 2019).
  • Dr Colin Tidy (23 May 2018) Liver Biopsy, Available at: https://patient.info/digestive-health/abnormal-liver-function-tests-leaflet/liver-biopsy (Accessed: 24 June 2019).

مراجعة علمية وتدقيق لغوي: بكر خضر أبو جراد.

السابق
التخدير: تعريف التخدير، أهميته، أنواعه، ومضاعفات التخدير
التالي
خزعة نخاع العظم: ما هي، ولماذا يتم إجرائها، وكيف يتم ذلك

اترك تعليقاً