دواء البلافكس عبارة عن عقار يحتوي على المادة الفعالة كلوبيدوجريل مضاد للصفائح الدموية، التي تلعب دوراً مهماً في تكوين الجلطات الدموية، حيث أن الصفائح الدموية تعمل على تجلط الدم من خلال إفراز مواد كيميائية تعمل على تجميع الصفائح الدموية وتكون ما يعرف بالخثرة الدموية، هنا يبرز دور الكلوبيدوجريل من خلال إعاقة هذه الصفائح ومنعها من الالتصاق ببعضها البعض، والحفاظ على تدفق الدم في الجسم؛ مما ينتج عنه تكون الجلطات الضارة المسببة لأمراض القلب، كالذبحة الصدرية.
دواعي استخدام دواء البلافكس
يتم وصف عقار الكلوبيدوجريل في الحالات الآتية:
- في حالة التعرض للذبحة الصدرية.
- في حالة أمراض قصور الشرايين التاجية الحادة.
- في حالة نوبة قلبية عابرة.
- بعد تركيب الدعامات في القلب؛ حيث تعمل الدعامة على فتح الشريان المسدود في القلب.
- بعد عملية القلب المفتوح.
- بعد عمليات ترقيع الأوعية الدموية.
محاذير استخدام الأدوية المحتوية على كلوبيدوجريل
- إذا كان المريض يعاني من قرحة في المعدة، أو نزيف بشكل عام في الجسم، يجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
- يتم استخدامه بحذر لمرضى الكبد والكلى.
- يجب عدم استخدامه لمن هم أقل من 16سنة إلا تحت اشراف طبي.
- لا ينصح استخدام الكلوبيدوجريل في حالات نزيف الدماغ، والهيموفيليا.
- يجب إيقاف استخدام الكلوبيدوجريل قبل 7 أيام من إجراء عملية جراحية، أو خلع ضرس.
المرأة الحامل والمرضعة
لا ينصح باستعمال بلافكس من قبل المرأة الحامل والمرضعة؛ نظراً لعدم توفر دراسات كافية تثبت أنه آمن في الاستخدام.
يجب استشارة الطبيب في العاجل في الحالات الآتية
- عند حدوث نزيف دون توقف.
- في حالة ظهور دم في البول.
- في حالة أصبح لون البراز أسود دموي.
- في حالة حدوث سعال مصحوب بدماء.
- في حالة تقيؤ شيء شبيه بحبيبات القهوة.
الشكل الصيدلاني، والجرعة الدوائية لدواء البلافكس
- يوجد على شكل حبوب، تكون إما بتركيز 75مجم، أو 300مجم.
- في حالة الذبحة الصدرية الغير مستقرة، تكون الجرعة البدائية 300مجم، ثم 75مجم مرة واحدة لمدة عام.
- في حالة أمراض الشريان التاجي تكون 75مجم.
- قد يتم تناول العقار مع الأسبرين، فيعطي نتيجة فعالة للوقاية من التعرض لخطر الإصابة بالجلطات، ولكن قد يكون هناك خطورة لحدوث نزيف، لهذا يتم وقف نوع والاستمرار على النوع الآخر.
الأعراض الجانبية عند استخدام العقاقير المحتوية على كلوبيدوجريل
قد تتراوح الأعراض الجانبية ما بين خفيفة، متوسطة، وخطيرة.
أما الأعراض قليلة الحدوث
- انخفاض في معدل خلايا الدم البيضاء.
- احتمالية الإصابة بفشل في الكبد.
- انخفاض في ضغط الدم.
- أكزيما، واحمرار في الجلد.
الأعراض الجانبية متوسطة الحدوث
- التهاب في الجهاز التنفسي العلوي.
- ألم في الصدر.
- صداع.
- دوار.
- حكة.
- الشعور بالاكتئاب.
- التهاب في مجرى البول.
- قد يحدث نزيف من الأنف.
- هرش.
أما الأعراض التي تستوجب التوجه إلى الطبيب المختص عند تناول الكلوبيدوجريل
- حدوث نزيف في العين.
- حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي كخروج براز مصحوب بدماء.
- التهاب في البنكرياس.
- انخفاض في مناعة الجسم، وازدياد فرص الإصابة بالتحسس.
- تغير في حاسة التذوق.
- الشعور بألم في المفاصل.
- الشعور بالتوتر والارتباك وحدوث بعض من الهلوسات.
- حدوث ارتفاع في مستويات الكيرياتين.
التداخلات الدوائية مع البلافكس
فعالية البلافكس كمضاد للتجلط تعتمد على تحويله بداخل الجسم إلى الشكل النشط الفعال عن طريق إنزيم يسمى السيتوكروم p450 تحديداً cyp2C9.
قد يتم التأكد من فعالية هذا الإنزيم من خلال بعض التحاليل؛ حيث إذا كان يعاني المريض من نقص هذا الإنزيم يتم تغيير الدواء. لهذا يمنع تناول الكلوبيدوجريل مع الأدوية المثبطة لمضخة البروتون الخاصة للتقليل من حموضة المعدة مثال( الأومبيرازول، الإيزومبيرازول)؛ حيث أن الأخير يعمل على تثبيط هذا الإنزيم، وبالتالي تقلل من فعالية الكلوبيدوجريل، ويزيد خطر حدوث التجلط، والنوبات القلبية. قد يتم تغيير نوع مضاد الحموضة إلى اللانسوبرازول، والديسلانسوبرازول؛ حيث وجد أنهم أقل تأثيراً على الكلوبيدوجريل.
من الأدوية الأخرى التي تتداخل مع العقارات المحتوية كلوبيدوجريل
- مضادات الإسهال مثال اللوبيرامايد.
- المضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد مثال: الكلاريثرومايسين، روكسيثرومايسين.
- الفلووكستين، الثايروكسين، وتوسيتيوموماب الخاص لعلاج مرضى السرطان.
- الأدوية الغير ستيرويدية المضادة للالتهاب، مثال المسكنات من ضمنهم الأسبرين، الأيبوبروفين، والنابروكسين؛ حيث تزيد من خطر نزيف المعدة.
- الوارفارين؛ يزيد من خطر حدوث النزيف.
- الريباجلينايد المستخدم لعلاج مرض السكر، عند تناوله مع الكلوبيدوجريل يؤدي إلى زيادة مستويات الريباجلينايد وبالتالي خطر الإصابة بانخفاض مستويات السكر في الدم.
أشهر الأسماء التجارية الأخرى للأدوية المحتوية على الكلوبيدوجريل
- clopidogrel Teva
- clood 75 mg
- clobed 75mg
- clopidex tab
- clovix75
- pidogrel 75mg
- clopido 75 mg
تابع المزيد: بيتاهيستين: آلية عمل بيتاهيستين، ودواعي الاستخدام
المصادر
- https://www.medicines.org.uk/emc/product/4755/smpc
- https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=edae8df1-caf9-ff72-1304-5ae8b355f8e7
- https://www.rxlist.com/plavix-drug.htm#medguide
