اعتلال الشبكية السكري: أسبابه، وكيفية علاج اعتلال الشبكية السكري

ما هو اعتلال الشبكية السكري؟

يعرف اعتلال الشبكية السكري على أنه تلف تدريجي في شبكية العين عند مرضى السكري، ويعتبر أحد أكثر مضاعفات السكري شيوعًا، حيث يؤدي ارتفاع سكر الدم إلى تلف تدريجي في شبكية العين التي تحتوي على المستقبلات الضوئية مما قد يسبب فقدان حاسة البصر بشكل تدريجي مع مرور الوقت، وتزداد احتمالية الإصابة بهذا الاعتلال مع زيادة مدة مرض السكري، وخاصة إذا لم يتلقى المريض العلاج المناسب ولم يتم ضبط مستوى السكر في الدم.

سبب اعتلال الشبكية السكري

تُعد الشبكية الجزء الحساس للضوء من العين، وتحتاج إلى تروية دموية كافية لتقوم بوظيفتها الحساسة على أكمل وجه، يؤثر ارتفاع مستوى السكر في الدم على تركيبة ووظيفة الشعيرات الدموية الصغيرة المغذية لشبكية العين ويحدث هذا التأثير على مراحل، كالتالي:

1. المرحلة الأولى: يحدث توسع في الشعيرات الدموية الدقيقة فيرشح الدم من الشعيرات الدموية.
2. المرحلة الثانية: تزداد حدة التغيرات وتصل لجزء أكبر من شبكية العين مؤدية لنزف الدم بشكل أكبر من الشعيرات الدموية.
3. المرحلة الثالثة: تزداد حدة التغيرات الحاصلة على الشعيرات فتقل التروية الدموية الواصلة لشبكية العين ونتيجة لذلك تتكون شعيرات دموية جديدة تكون ضعيفة وهشة مسببة نزف الدم بشكل أكبر من الشعيرات الدموية.

مع مرور الوقت ومع تفاقم تلف الشبكية بشكل تدريجي قد يصل الأمر الى انفصال شبكية العين وحتى إلى فقدان حاسة البصر بشكل كامل.

اعراض اعتلال الشبكية

لا تظهر أي أعراض في بدايات الاعتلال الشبكي السكري، بل تظهر أعراض الاعتلال عندما يصل لمراحل متقدمة من تلف شبكية العين ومن هذه الاعراض:

• غباش في الرؤية.
• رؤية مزدوجة، أي رؤية صورتين لشيء واحد.
• صعوبة الرؤية في الليل.
• ألم أو احمرار في العين.
• ضعف تدريجي في الرؤية.

تشخيص اعتلال الشبكية السكري

يتم تشخيص هذا الاعتلال من خلال:

أولاً: التاريخ المرضي، فمن خلال التاريخ المرضي يتبين أن المريض مصاب بمرض السكري إذا ماك كان مواظبًا على تلقي علاجه بالشكل المناسب أم لا، ويتبين أيضًا فيما إذا كان المريض يعاني من أعراض هذا الاعتلال الشبكي.

ثانيًا: الفحص الشامل للعين، ومن خلال الفحص الشامل للعين يقوم الأطباء:

• بتقييم التغيرات الحاصلة للشعيرات الدموية.
• تقييم حالة شبكية العين، كما ويقيمون حالة عصب العين، ويقيسون الضغط داخل العين ويقيمون كفاءة النظر، لتحديد فيما إذا كان المريض يحتاج لنظارة أم لا.

من هم الأشخاص المعرضون للإصابة بمرض اعتلال الشبكية السكري؟

• أي مريض سكري من النوع الأول أو الثاني لديه احتمالية الإصابة بهذا الاعتلال.
• كلما زادت مدة الإصابة بمرض السكري زادت احتمالية الإصابة بالمرض.
• الإصابة بمرض ارتفاع ضغط الدم، حيث ارتفاع ضغط الدم بحد ذاته يسبب اعتلالًا في شبكية العين، وبالتالي فتزامن وجوده مع مرض السكري يرفع احتمالية حدوث المضاعفات ومنها هذا الاعتلال.
• ارتفاع نسبة الدهون بالدم، حيث أثبتت الدراسات العلمية أن الحفاظ على مستوى طبيعي من الدهون في الدم يقلل حدوث نزيف الشبكية عند مرضى السكري.
• الحمل، حيث وجدت الدراسات العلمية أن الحمل يسرع من وتيرة مضاعفات العين لدى مرضى السكري.

فحص العين الوقائي لمرضى السكري

لابد لكل مريض سكري أن يتردد على أخصائي العيون مرة كل عام لكشف احتمالية حدوث مضاعفات السكري على العين، وهذا الفحص الوقائي مهم جدًا لكافة مرضى السكري للأسباب التالية:

• لأن مرض اعتلال الشبكية السكري والذي يعد أحد أخطر مضاعفات السكري، لا تظهر أعراضه في بدايات المرض بل تظهر في مراحل متقدمة.
• إذا لم يتم كشف هذا الاعتلال ومعالجته بأسرع وقت، يمكن أن يؤدي إلى فقدان حاسة البصر.
• يمكن من خلال الإجراء الوقائي اكتشاف هذا الاعتلال في مراحله الأولى وقبل أن يؤثر على النظر.
• إذا تم اكتشاف الاعتلال في مراحله الأولى، وتم التعامل معه وعلاجه يقل التلف التدريجي في شبكية العين ويعمل على إبطاء مراحل اعتلال الشبكية السكري.

طرق الوقاية من الإصابة بمرض اعتلال الشبكية السكري

يمكن تقليل احتمالية حدوث هذا الاعتلال من خلال الآتي:

• تنظيم مستوى السكر في الدم من خلال الالتزام بالأدوية التي وصفها الطبيب، ومتابعة الطبيب بشكل دوري.
• تنظيم مستوى الدهون في الدم.
• تنظيم ضغط الدم.
• وقف التدخين، تناول الأكل الصحي وممارسة الرياضة بشكل منتظم ولتعرف المزيد عن مضار التدخين تابع القراءة هنا.

علاج اعتلال الشبكية السكري

• يعتمد علاج اعتلال الشبكية السكري على مدى التلف الذي أصاب شبكية العين. ويعد تنظيم مستوى السكر في الدم أهم علاج لهذا الاعتلال.
• علاج الاعتلال في مراحله الأولى يشمل تنظيم سكر الدم، واتباع نصائح الطبيب من تناول أكل صحي، ووقف التدخين، وممارسة الرياضة.
• إذا استمر التلف التدريجي في الشبكية ورشح الدم من الشعيرات الدموية يستخدم الأطباء أشعة الليزر لوقف رشح الدم من الشعيرات ولوقف تكون شعيرات دموية جديدة هشة.
• في المراحل المتقدمة يلجأ الأطباء لحقن بعض الأدوية في العين مثل رانبيزيوماب(ranibizumab) و ألفابيرسبت(aflibercept) حيث أن هذه الأدوية توقف تطور تلف الشبكية وتحسن الرؤية.
• قد يلجأ الأطباء في المراحل المتقدمة لجراحة العين لإزالة الدم والأنسجة التالفة من شبكية العين.

المصادر

1. American Optometric Association (2019) Diabetic Retinopathy, Available at: https://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/diabetic-retinopathy (Accessed: 16 February 2019).
2. Abdhish R Bhavsar, Romesh Khardori (2018) Diabetic Retinopathy Treatment & Management, Available at: https://emedicine.medscape.com/article/1225122-treatment (Accessed: 16 February 2019).
3. NHS (2018) Diabetic retinopathy, Available at: https://www.nhs.uk/conditions/diabetic-retinopathy/ (Accessed: 16 February 2019).

مراجعة علمية وتدقيق لغوي: حنان عبد الجواد أبو كميل.