الروكتان (الأيزوتريتنون): دواعي الاستخدام، الجرعة الدوائية، وأهم الآثار الجانبية

البثور أو ما يعرف بحب الشباب، هو حالة مرضية جلدية تحدث بسبب الزيادة في إفراز الزيوت من الغدد الدهنية الموجودة بداخل طبقات البشرة، مما يؤدي الي نمو البكتيريا والجراثيم والتي بدورها تعمل على تهييج الغدد الدهنية وتظهر البثور والحبوب السوداء.

أظهرت الدراسات أن الشخص المصاب بالبثور يعاني من فقدان الثقة بالنفس، مما يترتب عليه تجنبه للاختلاط بأفراد المجتمع مما يؤثر على الشخص سلبًا. ومن أهم الأدوية التي لمعت في علاج هذه البثور والتخلص منها ومن آثارها هو الأيزوتريتنون المعروف باسم (روكتان).

ماهو الروكتان ؟

هو من الريتنوئيدات أحد مشتقات فيتامين أ (A)، حيث يثبط من وظائف الغدد الدهنية، فيقلل من إفراز المواد الدهنية والتي تعتبر المسبب الأول لظهور البثور. حيث يلجأ إليه أخصائيو الجلدية كخيار أخير عند فشل باقي العلاجات في تحقيق النتائج المرغوبة للتخلص من البثور.

الاعتبارات التي يجب الأخذ بها قبل البدء بتناول الروكتان

• إذا كان المريض مصاب بمرض يؤثر على الجهاز المناعي مثل مرض نقص المناعة المكتسبة (AIDS)، إلتهاب المفاصل الروماتيزمي، الصدفية.
• إذا كان المريض يتحسس من فيتامين ( أ ) أو مشتقاته.
• إذا كان المريض يأخذ بنفس الوقت أدوية أخرى لعلاج البثور، يجب عليه إخبار الطبيب بها، وبجرعاتها، ومدى نجاحها في التخفيف من هذه البثور.
• إذا كانت المريضة أنثى وعندها نية للحمل، أو مرضعة.
• إذا كان المريض يتناول مكملات غذائية، أو أسبرين.

طريقة استخدام الروكتان

ينصح أخصائيو الجلدية بتناول ما بين حبة الى حبتين يوميًا، ويتم حساب الجرعة طبقًا لوزن الجسم، وإذا كان المريض يعاني من أي مشاكل في الكلى، أو الكبد فيتم تعديل الجرعة.

يتم تحديد الجرعة كالتالي:0.5_ 1جرام/كجم من وزن الجسم.

تتراوح مدة العلاج ما بين أربعة إلى ستة أشهر، وهذا يعتمد على مدى الاستجابة للعلاج فبعض المرضى يتم شفاؤهم كليًا من أول دورة من العلاج، والبعض الآخر قد يحتاج الى مدة أطول من العلاج.

تبدأ النتائج الملاحظة بالظهور بعد 8 أسابيع من بداية العلاج.

الاعتبارات التي يجب الأخذ بها عند استعمال الروكتان

عند البدء بتناول الروكتان يجب أن يخضع المريض للكشف الدوري شهريًا، وعمل الفحوصات اللازمة قبل تجديد دورة العلاج. وعلى المريض إخبار الطبيب بأي عرض جانبي يظهر بعد البدء بتناول الأيزوتريتنيون.

الفحوصات التي تلزم قبل وخلال العلاج بالأيزوتريتنيون:

• فحص الدم الامل (CBC).
• فحص دهون الدم (الكوليسترول CHO والدهون الثلاثية TG).
• فحص وظائف الكبد (AST – AST ).

يلزم متناولوا دواء الأيزوتريتنون ( الروكتان) في دول أوروبا بالتسجيل في برنامج يدعى: (IPLEDG) حيث يقوم بمتابعتهم بشكل دوري ويكون مرتبط بالصيدليات التي تصرف عقار الأيزوتريتنون، ولايتم صرفه لهم إلا بعد الموافقة من قبل، بناء على النتائج التي يرسلها البرنامج للصيدلية.

ومن أهم الإرشادات التي ينصح بها المريض الذي يستخدم الروكتان (الأيزوتريتنيون) هو عدم إزالة شعر الجسم باستخدام الشمع (الواكس) أثناء العلاج، وحتى بعد إيقافه لمدة 6 شهور؛ حيث وجد أنه عند استخدام الشمع قد تنتج عنه ندوب في الجلد يصعب التخلص منها. وأيضا يمنع متناولي الأيزوتريتنون من التبرع بالدم حتى 30 يوم من تناول أخر حبة من العلاج.

الروكتان (الأيزوتريتنيون) والحمل

في حالة حدوث الحمل خلال أخذ الروكتان (الأيزوتريتنيون) فقد يترتب على ذلك عدة نتائج خطيرة أهمها: وفاة الجنين قبل الولادة، أو حدوث ولادة مبكرة، أو ولادة الطفل مع وجود تشوهات جينية إما جسدية، أو عقلية.

لذلك يحرّص أطباء الأمراض الجلدية على المرضى الإناث عمل فحص للحمل قبل البدء بالعلاج الروكتان (الأيزوتريتنيون) وأثناءه، وينصح باستخدام وسيلتين لمنع الحمل قبل شهر من بدء العلاج وأثناء استخدامه، وحتى بعد إيقاف الاستخدام بثلاث شهور. وعليها يمنع أيضا تناول أي من أدوية الأعشاب أو الأقراص التي من شأنها تقليل فعالية موانع الحمل حتى تتجنب السيدة حدوث الحمل خلال فترة العلاج بالأيزوتريتنيون.

أهم الآثار الجانبية الناتجة عن استخدام دواء الروكتان

هناك أعراض جانبية طبيعي ظهورها نتيجة استخدام الروكتان (الأيزوتريتنيون) من أهمها: جفاف البشرة؛ حيث يجعلها أكثر حساسية، فتزيد فرصة الإصابة بحروق الشمس بشكل سريع وغير متوقع، لهذا ينصح المرضى باستخدام الكريمات الواقية من الشمس. حيث يتم وضع طبقة كافية من الواقي على كافة الأجزاء المعرضة للشمس قبل نصف ساعة من التعرض لأشعة الشمس. ويفضل الابتعاد حتى عن الأجهزة التي تعمل تان للجسم (تسمير وتدكين البشرة). وهناك مميزات يجب أن تتوفر في هذه الواقيات من أهمها:

1.  أن تقوم بالحماية من أشعة الشمس بنوعيها الاثنين (AVB/UVB) ويكون هذا موضح على المنتج.
2. أن تكون مقاومة للماء.

ومن الأعراض التي لوحظت على متناولي دواء الأيزوتريتنيون: الإصابة بمرض القولون العصبي (IBS)، التهاب المرارة، ومرض كرونز. لهذا يجب عمل الفحوصات شهريًا قبل الاستمرار بالعلاج، وملاحظة أي أعراض تظهر.

ومن الجدير بالذكر ان بعض الدراسات قد أظهرت أن هناك علاقة بين تناول الأيزوتريتنيون وبين احتمالية حدوث حالات الاكتئاب والقلق عند بعض المرضى، وقد تصل في بعض الأحيان إلى التفكير بإيذاء النفس أو الانتحار.

• تشوش الرؤية.
• دوار.
• غثيان.
• تشنجات.
• صعوبة في التنفس وصعوبة في الكلام.
• ضعف وخدلان في أحد جانبي الجسم.
• ألم في الصدر.
• الشعور بحرقة في المعدة.
• طنين في الأذن.

الأعراض الشائعة الحدوث

• جفاف العين، وهنا ينصح باستعمال القطرات المرطبة واستبدال العدسات اللاصقة بالنظارات الطبية.
• جفاف الجلد حيث ينصح باستخدام الكريمات الطبية المرطبة.
• جفاف الشفاه وشحوبها.
• جفاف الأنف وينتج عنه حدوث نزيف من الأنف، وينصح باستخدام البخاخات المرطبة للأنف، وبوضع الفازلين على جانبي الأنف من الداخل.
• يقلل الأيزوتريتنيون القدرة على الرؤية في الليل.
• يسبب تساقط في الشعر.

التداخلات الدوائية

•  الروكتان هو من مشتقات فيتامين أ (A)، لذلك ينصح بعدم تناوله مع المكملات التي تحتوي على هذا الفيتامين.
• وجد أن الأيزوتريتنيون يتداخل مع بعض المضادات الحيوية مثل: الدوكسيسكلين والتتراسيكلين والجدير بالذكر أن هذه المضادات تستخدم أيضا لعلاج البثور، حيث ممكن أن تؤدي إلي حدوث تهيج في الجلد إذا استخدمت معًا.

أشهر الأسماء التجارية

®roaccutane

®curatan

®Isosupra Lidose

المصادر

• American Academy of Dermatology and AAD Association, “Position Statement on Isotretinoin, (last update November 13, 2010).
  American Academy of Dermatology, “AADA introduces updated isotretinoin position statement.” News releases issued November 22, 2010
• US National Library of Medicine National Institutes of Health Search (J Craniofac Genet Dev Biol) (1995 Jan-Mar) Altered gene expression in murine branchial arches following in utero exposure to retinoic acid., Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7601910 (Accessed: 17/2/2019).
• NHS (18/01/2019) Isotretinoin capsules (Roaccutane), Available at: https://www.nhs.uk/medicines/isotretinoin-capsules/ (Accessed: 17/2/2019).